100例癫痫患者24h脑电监测结果分析.docVIP

精品论文 参考文献 100例癫痫患者24h脑电监测结果分析 王莉 成林 张以敏 (天水市第三人民医院 甘肃天水 741000) 【摘要】目的 探讨24小时动态脑电图对癫痫的辅助诊断价值。方法 对100例临床确诊的癫痫患者的AEEG监测结果进行回顾性分析。结果 AEEG与EEG的异常率及痫样放电检出率均有非常显著性差异(P＜0.001)。结论 AEEG对癫痫灶的定位，癫痫的分类及诊断具有重要指导意义。 【关键词】 癫痫 动态脑电图 【中图分类号】R742.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）33-0074-02 癫痫是一种发作性的短暂大脑功能失调，是大脑神经元过度同步放电而致的一组临床综合症。脑电图（EEG）是通过头皮电极记录下来的脑细胞群的自发性、节律性电活动，是癫痫诊断、分类及定位的重要工具，是目前诊断癫痫的唯一客观依据。近年来随着动态脑电图(AEEG)的应用，使得受检者在日常生活环境中能够佩戴使用，完成24小时脑电活动记录，大大提高了痫样放电记录的阳性率，现将我们在2010年8月～2012年8月检查的100例临床确诊为原发性癫痫的患者的AEEG结果进行分析分析，以评价其对癫痫辅助诊断的价值。 1 资料和方法 1.1 一般资料 入组患者为我院在2010年8月～2012年8月检查的100例临床确诊为原发性癫痫的患者，共 100例，其中男54例，女46例，年龄20个月～74岁，其中le;15岁54例，16～25岁18例，26～40岁17例，41～74岁11例。癫痫的分类根据ICD-10分类方法可分为：全身强直阵挛发作38例（38%），单纯部分性发作36例（36%），复杂部分性发作（精神运动性发作）3例（5%），肌阵挛发作、失神发作各4例（共8%），混合型5例（5%），分型不明10例（9%）。病程2天～30年，大多在7天～4年。 1.2 检查方法 所有患者在发作后最短时间内进行EEG检查。凡在EEG中出现棘波、尖波、棘慢波、尖慢波、多棘波、高度节律失调及突出于背景的节律性放电，则认为是痫样放电波形。动态EEG检查：应用CMS4000动态脑电图系统连续24h的脑电活动监测，按国际10—20系统放置头皮电极（银盘电极火棉胶固定）。采用FP1-C3、FP2-C4、C3-T3、C4-T4、T3-P3、T4-P4、P3-O1、P4-O2 8个导联，连接记录盒。记录期间患者可自由活动，由患者家属（经过指导）根据记录器上的时间详细记录监测中病人的各种活动、睡眠时间、临床表现，特别记录有无发作性意识不清及肢体抽搐等症状。记录完毕后数据回放、打印，分析各种状态下的EEG表现。凡在EEG中出现棘波、尖波、棘慢波、尖慢波、多棘波、高度节律失调及突出于背景的节律性放电，则认为是痫样放电波形。EEG检测、图形分析均由专业人员进行。按黄远桂的标准[1]进行分析诊断。 2 结果 2.1 AEEG与EEG比较 本组100例患者均查EEG，30例异常（30%），痫样放电仅检出8例（26.7%）。AEEG检查100例，80例（80%）异常，74例（92.5%）检出痫样放电，两者比较均有显著差异（Plt;0.001）,且AEEG监测中5例（5%）有临床发作。 2.2 痫样放电及爆发波出现的时间 74例之痫样放电，单独出现在清醒安静时3例，活动时1例，午睡NREMⅠ、Ⅱ期1例；晚间睡眠入睡NREMⅠ期2例，Ⅱ期3例，Ⅰ—Ⅳ期1例；次晨醒前NREMⅠ、Ⅱ期2例；夜间睡眠各周期均可见到2例。仅于清晨时出现4例，仅于睡眠时出现11例，清醒及睡眠均出现55例。清醒时共出现痫样放电59例（80%），睡眠时出现痫样放电66例（89%）.睡眠时痫样放电多于清醒时。 44例出现爆发性痫样发放者中，单独出现于晚间入睡时NREMⅠ、Ⅱ期 4例（10%），夜间入睡时NREMⅠ～Ⅱ期 3例（7%），次晨醒前NREMⅡ期 4例（10%），午睡NREMⅡ期 1例（2%），上午6～9时9例（20%），10～11时7例（16%），清醒、睡眠状态均出现者16例（36%），睡眠中出现者36例（82%），清醒时出现者32例（73%），前者多于后者。 本组44例痫样爆发性发放的特点：在睡眠期间，以晚间入睡1小时内为高峰；儿童比成人明显。其次，凌晨4～6时（苏醒之前）亦较多见。凌晨2～3时又多于子夜22～24时。在日间清醒时，以上午6～11时多见，尤以8～9时为高峰，下午以14～15时略多见于下午其他时间，21～24时（指未入睡者）