73 例宫颈癌腔内后装放射治疗护理.docVIP

精品论文 参考文献 73 例宫颈癌腔内后装放射治疗护理 陈玉珍吴素华 陈丽民 福建医科大学附属漳州市医院放疗科363000 摘要：目的：探讨宫颈癌患者行体外照射及腔内放射治疗的护理措施及对不良反应的观察。方法：对73 例宫颈癌患者行体外+腔内放射治疗的不良反应，制 定相应护理措施。结果：73 例宫颈癌患者均顺利完成放射治疗。结论：对宫颈癌患者放射治疗的有效护理干预，是宫颈癌患者放疗成功的重要保证的关键。 关键词：宫颈癌；放射治疗；并发症；护理 宫颈癌是我国女性最常见的恶性肿瘤，而放射治疗是宫颈癌的主 要治疗手段，以腔内照射配合体外照射的方法应用最普遍，其适应范 围广，疗效好［1］。本文对2011 年5 月-2012 年5 月在我院进行放 射治疗的73 例宫颈癌病人进行了研究。现总结如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 我科2011 年5 月-2012 年5 月宫颈癌病人73 例，年龄36～73 岁，平均52 岁。全部病例经病理确诊，其中鳞癌58 例，腺癌15 例。 1.2 治疗方法 73 例宫颈癌患者盆腔野体外照射均采用Varian 医用电子直线加 速器6mV-X 线,先行全盆腔大野前后对穿照射,单次剂量180～ 200cGy,1 次/d,5 次/周,共23～25 次。全盆照射15 次,总量DT3000cGy 后，全盆大野中间4cm 宽挡铅,照射宫旁,总量至4500～5000cGy。同 期行腔内照射,采用铱-192腔内后装治疗机,1次/周,一般500～700cGy, 总剂量为3500～4200 cGy，行腔内照射当天不进行体外照射。 2 护理 2.1 心理护理 多数患者对放疗缺乏了解和认识，治疗前应简明扼要地向病人及 家属介绍放疗目的、效果、优越性、疗程、注意事项及可能出现的不 良反应、相应治疗措施等，让他们有一定的认识和心理准备，消除恐 惧感和焦虑的心理，积极配合治疗。 2.2 放射治疗的护理 2.2.1 放射治疗 宫颈癌病人腔内放疗前按___________妇科手术前常规准备。放疗前嘱患者排 空大小便，预防直肠及膀胱放疗并发症。体外照射时患者取仰卧位， 双臂置于体侧或双臂交叉置于胸前，双腿并拢，选择大小合适的腹板 或铅块，嘱咐患者不可轻易移动体位。腔内放疗患者取截石位，充分 暴露外???，用0.5%碘伏消毒，固定好窥阴器，使阴道和子宫充分暴 露，协助医生进行阴道和宫颈以及穹窿的施源操作，治疗完毕，协助 医生将施源器及敷料取出，协助病人缓慢坐起，防止因体位性低血压 而跌倒，嘱病人返回病室后卧床休息。 2.2.2 腔内照射护理 2.2.2.1 保持阴道和宫颈清洁 放疗过程中阴道内有肿瘤坏死脱落组织和分泌物，阴道冲洗的目 的：清除坏死、脱落的组织，减少感染，促进局部血液循环；改善组 织营养状态，避免阴道粘连，以利于炎症的吸收与消退；同时能清除 放疗后坏死的组织，提高放疗敏感度，预防盆腔腹膜炎［2］。且冲 洗后阴道给药，对阴道和宫颈炎症可起到较好的治疗效果。坚持每日 阴道冲洗。对大出血者禁止冲洗。在放疗期间做好阴道冲洗等护理措 施外，放疗结束后6 个月到12 个月仍需继续阴道冲洗，保持会阴部 清洁，预防放射性阴道炎、宫颈黏连等并发症感染的发生。 2.2.2.2 保持肠道和膀胱空虚 腔内治疗前晚用温盐水灌肠，排空大便。治疗前嘱病人再次排空 大、小便，以减少直肠、膀胱受照剂量。 2.2.2.3 每次行腔内放疗前，一定再嘱病人排空大小便，并在阴道 内填塞纱布，以增加放射源与膀胱间的距离，减少膀胱受损。 2.2.3 饮食指导 2.2.3.1 注意营养和饮食的调整，给予含高热量、高蛋白、高维生 素、高铁质、低脂肪、少渣、低纤维素的食物。2.2.3.2 嘱病人注意休 息, 放疗后静卧30 min。放疗后禁___________食1 h, 避免和减轻胃肠反应。 2.2.3.3 多饮水，每日3000ml以上，以增加尿量，将放疗所致的 肿瘤细胞大量坏死而释放的毒素排出体外，减轻放疗反应，维持大便 通畅。 2.2.4 并发症的观察及护理 2.2.4.1 放射性皮炎 照射野皮肤可出现红肿、干燥、瘙痒、脱皮或溃烂，放疗前应向 患者说明保护照射野皮肤对预防皮肤反应的重要性。嘱其保持照射野 画线的清晰，穿全棉、柔软、宽大