78例新生儿肺炎治疗护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 78例新生儿肺炎治疗护理体会 刘芬 　　(湖北省襄阳市谷城县人民医院儿科 湖北谷城 441700) 　　【摘要】目的：提高新生儿肺炎治疗效果及护理质量。方法：对78例新生儿肺炎患儿通过定时翻身、密切观察患儿病情变化，保持呼吸道通畅、合理喂养和防治感染等护理措施，实施无陪侍护理管理。结果：78例经有效治疗及护理，与去年同期收治的72例新生儿肺炎患儿相比，明显缩短了患儿住院天数，降低了呛奶发生率，均获得满意效果。结论：对新生儿肺炎实施无陪侍护理管理，加强监护，严密观察病情变化，精心治疗，采取有效的护理措施，均能取得满意的治疗护理效果。 　　【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）08-0176-02 　　新生儿肺炎是新生儿期常见的疾病，占新生儿死亡原因的10%～20%[1]。由于新生儿气管及支气发育不完善，管腔相对狭小，黏膜柔嫩，黏膜及黏膜血管丰富，感染后分泌物不易排出，易发生气道狭窄甚至阻塞。肺部含血量多，易淤血发生感染，特别是早产儿咳嗽反射减弱，无法将呼吸道内的分泌物排出，直接威胁患儿生命。观察及护理体会如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料 　　2012年2月～2014年2月我院儿科共收治新生儿肺炎150例，患儿均为出生后24h～1个月。其中2012年2月至2013年2月收治72例的新生儿肺炎作为对照组；2013年3月至2014年2月收治78例的新生儿肺炎作为实验组。入院时2组的年龄、性别、病种类型、足月儿与早产儿比例及治疗中两组应用抗生素情况无明显差异性，具有可比性。 　　1.2 操作方法 　　基础护理保持病室空气新鲜，经常通风，避免对流风，温湿度适宜，保证充足的热量与水分，喂养宜少量多次，一次不要喂得太饱，以防引起呕吐，呛咳重或拒奶者可鼻饲，保持皮肤清洁，预防臀红及皮肤感染。 　　1.3 观察项目 　　⑴ 观察生命特征：整个护理期间每隔2～4小时测量1次生命特征，尤应注意体温、脉搏、氧饱和度变化，根据测得的体征初步判断患儿感染程度及缺氧程度。⑵观察用氧效果：通过患儿吸氧前后临床病情变化、生命体征变化及氧饱和度变化，初步判断用氧效果。⑶观察呼吸道通畅情况：通过定时患儿翻身拍背，观察患儿呼吸道内的分泌物排出情况及氧饱和度变化，判断呼吸道通畅情况。 ⑷患儿用药不良反应观察：患儿在药物治疗过程中突发发热、气促、呼吸困难等症状，应及时分析，判断与药物不良反应是否有关，及早处理。 　　2.护理 　　2.1 治疗前的护理 　　2.1.1心理护理 充分做好家属的心理护理，介绍实施肺炎治疗的目的和必要性，只要治疗及护理得当，患儿病情有得到控制并治愈的希望，帮助患儿家长树立信心，使患儿尽早治疗。 　　2.1.2环境准备 每日检查各种设备是否完好。病室内洁净、通风良好，配备空调，保持室温24～26℃，湿度55％～65％。每日做好室内空气、各个物品及地面消毒。工作人员接触患儿前后严格洗手，各种操作均应严格执行无菌操作，保持新生儿用具、衣服等清洁。当工作人员患有感染性疾病时，不能接触新生儿。 　　2.1.3患儿准备 治疗前评估患儿病情，了解患儿每日体温、出入量等状况，称体重，测体温并记录。 　　2.2治疗时的护理 　　2.2.1一般护理：加强新生儿的保护，防止交叉感染：保持病室空气新鲜，经常通风，避免对流风，温湿度适宜，湿度55％～65％。每日做好室内空气、各个物品及地面消毒。工作人员接触患儿前后严格洗手，各种操作均应严格执行无菌操作，保持新生儿用具、衣服等清洁。当工作人员患有感染性疾病时，不能接触新生儿。维持正常体温，保证热量供给：对于体温不升的患儿或早产儿应放在开放暖箱或闭式暖箱中保暖。暖箱温度应控制适宜，使患儿皮肤体温保持在36.5℃[2]。保证充足的热量与水分，喂养宜少量多次，一次不要喂得太饱，以防引起呕吐，呛咳重或拒奶者可鼻饲，保持皮肤清洁，预防臀红及皮肤感染。喂养时注意无菌操作，各种物品保持清洁。加强消毒和隔离措施。 　　2.2.2保持呼吸道通畅：由于新生儿气管及支气发育不完善，管腔相对狭小，不能自行清除呼吸道内分泌物、痰液等可导致呼吸道阻塞而引起窒息、呼吸骤停，从而加重肺部感染。因此，出现痰液应及时吸出，以保持患儿呼吸道通畅。翻身和体位引流根据重力作用的原理。通过改变体位的方法，促进肺部分泌物从小支气管向大支气管方向引流，分泌物多时根据病情2～4 h翻身1次，可防止肺萎缩及肺不张.保证支气管排痰通畅[3]。此外，在翻身的同时可叩击背部，促进分泌物松动排出。背部叩击通过有节律的叩打，对呼吸道一肺部直接震动，使附着管壁的痰液松动脱落。叩击的动作轻快，我们常用叩击器，软的面罩或