78例胰腺癌切除术的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 78例胰腺癌切除术的临床分析 郑新山 (辽宁省葫芦岛市中心医院普外二科 辽宁葫芦岛 125000) 【中图分类号】R735.9 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）15-0149-02 【摘要】 目的 分析胰腺癌手术患者的临床资料，探讨手术治疗胰腺癌的可行性，降低胰腺癌切除术后并发症发生率、提高患者生存率的措施。方法 回顾性分析我院2006年12月～2010年3月收治的胰腺癌患者的临床资料，以其中行手术治疗的78例患者为观察组，同期收治的单纯进行放疗和(或)化疗的66例患者为对照组.观察两组患者的一年生存率。分析78例手术患者的临床资料，评价术后并发症发生率与手术方法和围手术期护理的关系。结果 行手术治疗的患者一年生存率为17.95％(14／78)，单纯进行放疗和(或)化疗的患者一年生存率为15.15％(10／66)，两组患者一年生存率比较，差异有统计学意义(plt;0.05)。行手术治疗的患者术后出现胆瘘2例，腹腔出血2例，肺部感染2例，腹腔感染1例，应激性溃疡1例，并发症发生率为10.26％(8/78)。发生并发症的患者中2例腹腔出血患者经抢救无效后死亡，其余患者经积极治疗后均有不同程度的好转。结论 胰腺癌早期患者进行手术治疗，可明显提高患者的一年生存率，应作为临床治疗胰腺癌的首选方案。根据患者的适应症选择合适的手术方法和良好的围手术期护理，可有效降低术后并发症的发生率。 【关键词】胰腺癌 切除术 临床分析 胰腺癌 (pancreatic cancer,PC)是临床常见的一种恶性程度高、进展迅速的肿瘤。发病比较隐匿，往往因缺乏特异性症状而不能及早发现。如何选择胰腺癌治疗方案、提高患者生存率是临床工作中的重点［1］。我院对2006年12月～2010年3月收治的胰腺癌患者的临床资料进行回顾性分析，探讨不同治疗方案与治疗效果及预后的关系，现将结果报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集我院2006年12月～2010年3月收治的胰腺癌患者的临床资料，以其中行手术治疗的78例患者为观察组，同期收治的单纯进行放疔和(或)化疗的66例患者为对照组。全部患者经病理学检查、影像学检查和(或)手术探查确诊为胰腺癌。其中胰头癌75例，壶腹???癌29例，十二指肠乳头癌21例，胆总管下端癌19例。 观察组患者年龄38～73岁，平均年龄(45.1plusmn;11.3)岁；其中男性48例，女性30例，按照我国胰腺癌TSN分期标准进行临床分期，其中Ⅰ期14例(17.95％)，Ⅱ期22例(28.20％)，Ⅲ期17例(21.79％)，Ⅳ期25例(32.06％)。 对照组患者年龄40～71岁，平均年龄(46.8plusmn;15.3)岁；其中男性39例，女性27例。其中Ⅰ期11例(16.67％)，Ⅱ期20例(30.30％)，Ⅲ期15例(22.73％)，Ⅳ期20例(30.30％)。 两组患者从年龄、性别构成、临床分期等方面比较，差异无统计学意义(pgt;0.05)，具有可比性。 1.2 治疗方法 对照组患者未进行手术治疗，单纯进行放疗和(或)化疗。患者给予伽马刀立体定向三维适形放射治疗，每次5Gy，隔日1次，共计10次；单独或联合吉西他滨1000mg／m2。持续输注30min，1次／周，连用三周后停用一周［2］。 观察组患者中43例患者肿瘤位置在胰头，且无周围淋巴结转移，未侵及或局部侵及门静脉系统，无其他脏器的转移，行胰头十二指肠切除术。22例患者肿瘤病变未侵犯幽门，无幽门淋巴结转移，行保留幽门的胰十二指肠切除术。9例患者肿瘤侵犯门静脉系统，行合并血管切除的胰腺癌手术。4例患者肿瘤位置在胰体尾部，且无远处转移，行全胰切除术。 对于手术患者应做好术前护理，消除患者紧张焦虑等不良情绪，做好术前准备；术中密切观察患者生命体征，术后防止并发症的发生，鼓励患者进行适当的运动；出院时做好健康宣教，提醒患者定期复诊，并定期接受放化疗等辅助治疗手段［3］。 1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统汁软件对全部数据进行统计学分析。计数资料比较采用x2检验，plt;0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 生存率比较 行手术治疗的患者一年生存率为17.95％(14/78)，单纯进行放化疗的患者一年生存率为15.15％(10／66)，两组患者一年生存率比较，差异有统计学意义(plt;0.05)。具体数据见表1。 表1 两组患者一年生存率比较［