儿科医院门诊“看病难”现状及其应对策略.docVIP

精品论文 参考文献 儿科医院门诊“看病难”现状及其应对策略 余小锋 黄昕（浙江大学医学院附属儿童医院 浙江杭州 310003） 【摘要】 医院门诊“号贩子”垄断医院专家号牟取暴利，既扰乱市场经济秩序又危害医院医疗秩序，还成为群众看病难、看病贵的推手。根本原因在于医疗资源结构失衡，特别是优质资源供不应求。同时，患者对预约挂号系统了解不够、就高不就低的就医习惯、整治力度不足等也是不可忽视的原因。应该从充分挖掘和发挥医院优质资源的潜能、加大对有组织的群体性倒号行为的打击力度、推行家长实名制挂号等方面治理倒号现象，为群众创造良好的就医环境。 【关键词】 号贩子 挂号难 医疗资源 整治对策 【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）15-0028-02 看病难、看病贵是人们对医疗问题最直接的反映，看病难中，挂号难尤其是知名专家挂号困难，是各大医院门诊管理中一直致力于解决但尚未很好解决的顽疾，而“号贩子”的出现则对原有的矛盾起到了推波助澜的作用。“号贩子”三五成群、拉帮结伙，他们通过提前排队、占位等手段，垄断和控制紧缺的专家门诊号，再以高出正常价格十几倍乃至几十倍的价钱兜售给急需诊号的患者，牟取暴利。有时还会出现两个“号贩子”团伙之间为争夺号源而打架斗殴[1]，影响医疗单位的正常工作秩序，给患者和医院带来极大的危害。 本院为三级甲等专科儿童医院，床位800多张，日门诊量5000～6000例次，医院每天协调超过50位专家在门诊出诊。尽管如此，仍有许多患者挂不到想挂的专家号，巨大的“商机”使我院门诊楼外成为号贩子倒号的市场，就诊患者频繁投诉，医院曾协调派出所、城管队进行数次打击，但收效不大。如何缓解儿科医院看病难，让“号贩子”销声匿迹成了医院改善就诊环境的重要问题。本文就目前儿科医院看病难、倒号多的现象进行探讨分析，以期能够为缓解看病难，改善就医环境提供信息参考。 1 看病难、倒号现象屡禁不绝的原因 1.1 优质医疗资源供不应求是根本原因 优质医疗资源主要集中在大中城市的大型综合医院，资源分布极不均衡。当患者面对自身重大疾病的诊治时，理所当然优先选择这些专家优秀、器械先进、药品充足的大型医院，造成大医院门庭若市，小医院门可罗雀的现象。而大型医院专家的数量远远无法满足数量庞大的就诊患者的需求，形成了需求和供给之间的巨大落差[2]，号贩子把优质医疗资源的供不应求视为巨大商机，抓住患者渴望得到专家号的急切心理，大肆倒号，加剧了挂号难。可以说，倒号现象的根源在于医疗资源结构失衡，特别是优质医疗资源严重短缺。 1.2 非理性、习惯性就医 患者认为，到大医院找专家看病，可以尽早治愈病患，且药品价格及医疗服务质量使人放心，因此不论大疾小患均优先考虑占用紧缺的优质医疗资源。现每年到大医院就诊医的人中，有80%在基层医院就可解决的常见病、多发病[3]，无形中形成专家号源的紧张。医疗资源也得不到高效合理的使用。 1.3 患者对预约挂号系统使用不充分 尽管浙江省已经实行了就诊预约系统，但是，人们对预约系统的了解可能不够充分。何晓俐等[4]对华西医院2244例就诊患者门诊挂号方式选择情况的调查示，有35.9％的患者选择到现场挂号，说明患者可能对预约挂号还不太放心，怕医院弄错或系统失误延误就诊，现场挂号多给“号贩子”培育了市场空间。 1.4儿童居民身份证申请率低，实名制挂号无法得到执行 中华人民共和国居民身份证法第五条规定：十六周岁以上公民的居民身份证的有效期为十年、二十年、长期。未满十六周岁的公民，自愿申请领取居民身份证的，发给有效期五年的居民身份证。也就是现在儿童也可以办理身份证，没有年龄限制。由于是自愿申请领取，儿童居民身份证申请率并不是很普及，造成实名制挂号无法得到彻底的执行，给“号贩子”有了可乘之机。 1.5 利益诱惑和高回报是重要原因 我院专家号挂号费只有10元，但“号贩子”转手卖到100元到150元不等，回报率极高。马克思说利润率超过50%，人就会肯冒险，如果超100%，就铤而走险。要是超过300%，就敢冒践踏法律的风险。巨大的利益空间自然会引诱他们去冒险，导致“号贩子”贩号问题屡禁不止。 1.6 无法可依和整治力度不足 目前对倒号现象的处理，基本依靠医院的保卫部门，保卫部门属于内保单位，没有执法权，很难对“号贩子”形成有效的打击。 按照我国“治安管理处