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高血压诊治现状和进展 心脏中心 2013-4-1 1 高血压诊治一直是活跃领域 � 流行病学 � 血压的测量 � 高血压的药物治疗 � 高血压的器械治疗 2013-4-1 2 流行病学 � 2012年8月公布的【中国心血管报告2011】，总结了近两 年发表的关于高血压方面的流行病学数据，指出：我国高 血压患病率持续增长，2001年全国调查成人高血压患病率 为18.8%，近几年部分省市已达25%左右 � 估计全国有2亿病人，每5个成人中就有1人是高血压。 � 控制率达25%。 � 随着年龄增加，知晓率，治疗率和控制率都在升高，城市 高于农村。 2013-4-1 3 流行病学 � 1001年-2004年，我国6-17岁儿童青少年血压水 平呈显著上升趋势。 � 继发性高血压患病率缺乏大样本资料，估计约占 高血压病的5-10%。 2013-4-1 4 血压的测量 � 2011年底，我国公布了【中国高血压测量指南】。 � 诊室血压（OBPM）、动态血压（ABPM）及家庭自测血压 （HBPM）是目前常用的三种方法。各有优劣。 � OBPM客观，传统，准确。 � ABPM监测日常生活状态下全天血压，鉴别白大衣高血压，隐 蔽性高血压和评估疗效。 � HBPM监测日间血压，获得长期信息，有助于提高依从性。 2013-4-1 5 血压的测量 18世纪 20世纪初 20世纪初70年代 2013-4-1 66 高血压治疗评估程序 2013-4-1 7 三种血压测量方式 2013-4-1 8 高血压药物治疗 � 饮食治疗仍有研究意义，可能优于其他改变生活方式措施。 � 体重对治疗效果的影响不容忽视，例如，以氢氯噻嗪为基 础的降压治疗在正常体重高血压患者中的心血管保护作用 较肥胖者明显差，而以氨氯地平为基础的降压治疗在正常 体重患者中有较好的心血管保护作用。 2013-4-1 9 治疗 � 双重阻断RASS是否有更好的疗效和安全性尚无定 论。 � 现有的研究显示，双重阻断RASS并不改善心血管 疾病死亡率和总死亡率。 � 双重阻断RASS并使高血钾，低血压，肾衰和由于 不良反应撤药的风险增加。 � 双重阻断RASS使心衰组的总死亡率升高。 � 双重阻断10使肾衰组的心衰发生率升高。 2013-4-1