课件科室医疗质量管理与持续改进记录本.docVIP

科室医疗质量管理与持续改进记录本 医疗质量管理与持续改进记录本（2011年医务科制定） 医疗质量管理与持续改进 记录本 科 室：___________ 年 度：___________ 1 医疗质量管理与持续改进记录本（2011年医务科制定） 医疗质量管理与持续改进记录本（2011年医务科制定） 医疗质量管理与持续改进记录本填写要求 1、科室成立以科室主任为组长的医疗质量控制小组，科室质控活动每周至少二次，每月至少八次，月底进行汇总，月末上交医务科备查。 2、本质量控制记录本由各科室主任负责组织填写。 3、每年度科室要制订年度医疗质量控制计划。 4、本科室医疗质量管理与持续改进实施方案 5、本科室医疗质量控制指标。 6、院办下发的医疗服务质量整改通知 7、根据存在的问题制订相关整改措施（含终末病历及运行病历），并对整改措施进行效果评价，由科室主任审阅后签字负责，交医务科审查。 8、每半年进行一次工作小结，每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。 2 医疗质量管理与持续改进记录本（2011年医务科制定） 医疗质量管理与持续改进记录本（2011年医务科制定） 二级综合医院住院患者医疗质量与安全监测指标 （一）住院重