关节镜下松解术治疗膝关节僵硬的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 关节镜下松解术治疗膝关节僵硬的临床疗效观察 吴磊 徐斌 徐洪港 王瑞 　　（安徽医科大学第一附属医院骨科运动创伤与关节镜外科 230022） 　　【摘要】 目的：探讨关节镜下松解术治疗膝关节僵硬的方法和临床疗效。方法：在2011年12月至2014年1月，21例膝关节僵直患者行膝关节镜下粘连松解术。术中切除关节内粘连束带和疤痕组织，松解挛缩关节囊。1例效果不佳者，辅以股四头肌成形术。结果：所有患者均获6-12月随访（平均随访8.5月），膝关节功能按照Judet［1］疗效评定标准：优 19例，良 1例，差1例。膝关节活动度较术前平均增加71度（P＜0.05）。无一例出现皮肤坏死、感染等并发症。结论：关节镜下松解术治疗膝关节僵直具有损伤小、疗效确切、并发症少等优点。 　　【关键词】关节镜；膝关节僵直；松解术 　　【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）30-0092-02 　　【Abstract】Objective To investigate the methods and the clinical efficacy of arthroscopic release of knee stiffness. Methods From december 2011 to January 2014，21 cases of knee stiffness underwent the arthroscopic adhesion release.Intraoperation excision of intra-articular fibrous bunds and scar tissue,and release the contracture capsule.1 case was ineffective,supplemented by quadricepsplasty. Results All patients were followed up for 6-12 months，with an average 8.5 months. The knee function according to Judetrsquo;s criteria: excellent was in 19 cases，good in 1case and poor in 1 case . Compared with the preoperative,the average knee range of motion increased of 71 degrees（P＜0.05）.No case of skin necrosis, infection and other complications. Conclusion Arthroscopic release of knee stiffness have the advantages of minimal injury，efficacy and fewer complications. 　　【Key words】 Arthrocopy;Knee stiffness;Arthroscopy arthrolysis 　　膝关节僵直在临床上较为多见且并发症发生率高。我科自2011年12月至2014年1月，对21例膝关节僵直患者行膝关节镜下粘连松解术，取得比较满意效果，现报道如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 病例资料 　　本组患者共21例，男 15，女6例；年龄最小8岁，最大62岁，平均36.8岁。关节黏连时间1～18月，平均8月。???前膝关节平均活动度为42度。本组病例采用Kin［2］等制定的膝关节粘连标准：膝关节伸直受限ge;15deg;或屈曲＜75deg;。并排除膝关节僵直原发于神经、肌肉病变的患者，以及低位髌骨、髌韧带挛缩、膝关节周围感染等情况。 　　1.2 方法 　　全身麻醉，仰卧位，患肢大腿根部绑气囊止血带。于膝关节前、内外常规入路，插入关节镜及刨削器。对于膝关节内黏连重，操作空间有限的患者。使用钝性穿刺锥插入膝关节内、外侧入路，向髁间窝方向钝性分离，建立髁间窝前方操作空间。再分别向上扇形分离髌股关节、髌骨上囊间隙以及内外侧间沟，以增加髌骨活动及操作空间。关节镜监视下，用刨削器、等离子刀以及蓝钳等清除关节内粘连束带和疤痕组织。边探查，边松解，边屈伸曲膝关节，可感到关节内黏连束带的撕裂。尽量使膝关节活动达到 120deg;以上。对于膝关节伸直受限患者，需清理髌下疤痕，必要时需辅助后内、后外侧入路，作后侧关节囊的松解。关节内松解完成后，如果膝关节仍屈曲受限，不能