冠状动脉无保护左主干病变介入治疗患者的观察及护理.docVIP

精品论文 参考文献 冠状动脉无保护左主干病变介入治疗患者的观察及护理 黄睿 （广西贵港市人民医院心内科 537100） 【摘要】目的 探讨冠状动脉无保护左主干病变介入治疗患者的护理。方法 对2010-1月—2011年-1月28例在我院心内科行介入治疗的冠状动脉无保护左主干病变的患者的护理情况进行回顾性总结。结果 28例患者6例出现穿刺部位出血血肿、心律失常、低血压、急性左心衰等并发症，经严密观察护理，及时发现并发症，并给予积极有效处理，28例患者均好转出院。结论 冠状动脉无保护左主干病变患者行介入治疗，易出现各种并发症，术前给予预见性护理措施，术后严密监测生命体征、加强病情观察，及时发现、对症处理各种并发症，可提高手术的成功率。 【关键词】冠状动脉 无保护主干 介入治疗 护理 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）01-0261-02 左冠状动脉主干病变是指冠状动脉粥样硬化病变累及左冠状动脉主干使其管腔狭窄。由于左主干血管支配整个左心系统，一旦血流被阻断，易出现严重的心肌缺血并发症，如心室颤动、心跳骤停或心源性休克，因此，无保护左主干狭窄患者的治疗一直为人们所关注。[1]随着经皮冠状动脉介入治疗（PCI）技术的迅速发展成熟，近年来PCI治疗左主干病变的可行性已在临床得到证实[2]。对2010年-1月—2011年-5月在我院心内科行冠状动脉内支架植入术的28例无保护左主干病变患者，进行精心的观察护理，取得较满意的效果。现将护理体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组28例患者，男21 例，女7 例，年龄 37ndash;76 岁。 本组患者行冠脉造影结果显示：单纯左主干病变3例，LM加LAD病变6例，合并多支血管病变19例（其中三支血管病变12例）。 1.2 治疗方法 在介入导管室进行手术。局部麻醉在X线下经桡动脉或股动脉穿刺行PCI术，成功植入支架。其中，经桡动脉穿刺植入支架患者22例，经股动脉穿刺植入支架患者6例。 1.3 结果 本组28例患者，发生并发症9例（见下表），经及时给予妥当的治疗及护理，均好转出院。 表1 术后主要并发症 项目 例数 % 心律失常 2 7.14 低血压 2 7.14 穿刺处出血、血肿 1 3.57 注射部位出血、血肿 1 3.57 牙龈出血 1 3.57 鼻出血 1 3.57 2 护理 2.1 术前预见性护理措施 2.1.1 加强心理护理，每日与患者交谈5分钟以上，询问患者的饮食、休息、排泄、胸闷及胸痛情况，耐心倾听他们的主诉，掌握其心理动态，解答他们提出的各种问题，循序渐进地进行健康教育，给其以支持、安慰，鼓励及疏导。 2.1.2 严密观察病情变化，针对患者可能出现的各种并发症给予预见性护理，在患者没有出现症状或出现轻微症状时，即给予相应处理。本组合并三支血管病变中7例病人，因血管病变严重，而家属对支架植入术处理意见有分歧，故先行冠脉造影术，2-5天后方行PCI术。7例病人冠脉造影术后均在CCU监护，，常规给予扩冠、抗凝、降脂等冠心病二级预防治疗。并给予绝对卧床休息，减少探视，避免不良刺激，协助生活护理。 2.1.3 排便护理：指导患者进食低盐低脂易消化饮食，适当增加纤维素摄入，按医嘱给予酚酞片口服，防止用力排便所致意外发生。本组9例病人，2-3天不解大便，即给予开塞露通便，排便得到很好改善。 2.1.4 充分术前准备：做好患者的术前教育，常规做好桡动脉、股动脉穿刺部位皮肤准备，备好术前药品、物品。 2.2 术后护理 2.2.1 严密观察病情变化 术后将病人安置于CCU，持续监测心电、血压24-48h，严密观察生命体征及意识的变化。左主干PCI术后易发生低血压，可能与术前禁食、造影剂的高渗作用及血管扩张剂应用，还与低血容量、低灌注、血管痉