分析近端胃切除与全胃切除治疗胃近端癌疗效.docVIP

精品论文 参考文献 分析近端胃切除与全胃切除治疗胃近端癌疗效 安达市医院 151400 【摘 要】目的 对比研究近端胃切除术与全胃切除术治疗胃近端癌的临床效果观察。方法 此次研究的对象是选取2009年1月～2013年1月期间本院收治的近端胃癌患者154例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为对照组与观察组。对照组患者75例，采用全胃切除术治疗；观察组患者79例，采用近端胃切除术治疗。比较两组患者术后的并发症发生率和术后1年的生存率。结果 观察组患者的手术时间、住院时间和下床活动时间明显短于对照组（Plt;0.05），且出血量明显少于对照组（Plt;0.05）；对照组患者术后并发症的发生率为38.66%，术后1年的生存率为64%；观察组患者术后并发症的发生率为22.78%，术后1年的生存率为77.2%。两组患者的术后并发症发生率、术后1年生存率比较差异均具有统计学意义（Plt;0.05）。结论 近端胃切除术在对近端胃癌的治疗中安全有效，能够在一定程度上提高患者的生活质量，延长患者的生命。 【关键词】近端胃切除术；全胃切除术；近端胃癌；疗效对照 近端胃癌是临床上较为常见的一种胃部肿瘤，一直以来治愈率非常低。通常采用手术切除病灶的方法来延长患者的生命，目前较为常用的有近端胃切除术与全胃切除术[1]。本院对近端胃癌患者分别采用了近端胃切除术与全胃切除术，发现了两种手术方法治疗近端胃癌的区别，现将具体治疗情况报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2009年1月～2013年1月期间本院收治的近端胃癌患者154例，随机分为对照组与观察组。对照组患者75例，其中男41例，女34例，年龄28～78岁，平均年龄（52.9plusmn;7.4）岁，经病理学检查2例为腺鳞癌，其余为腺癌；观察组患者79例，其中男43例，女36例，年龄28～80岁，平均年龄（53.2plusmn;7.7）岁，经病理学检查3例为腺鳞癌，其余为腺癌。两组患者的性别、年龄、病理学类型比较差异均无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组患者采用全胃切除术治疗，根据肿瘤部位切除全胃，行Roux-en-Y重建，上下两吻合口之间距离40 cm，并对淋巴结进行清扫???理。观察组患者采用近端胃切除术治疗，在手术同时加做幽门成形术，胃食管吻合处吻合器吻合，不做抗反流其他处理，在切除肿瘤后对淋巴结按进行清扫处理。两组手术患者进行肠胃处理所使用的均为强生25 mm管状吻合器。在手术切除病灶之后，均确保肿瘤无残留。在手术后1年对所有患者进行调查，统计患者术后并发症的出现情况以及术后的存活情况。 1.3 观察指标 近端胃癌患者在术后的并发症包括了吻合口瘘、术后肠梗阻、术后吻合口出血、肺部并发症、吻合口梗阻、吻合口复发、反流性食管炎、倾倒综合征以及营养不良等等，只要出现了1种并发症，即计入统计例数。同时对患者在手术1年之后是否存活进行调查，该调查数据仅作为比较两种手术方法疗效的参考之一，随着时间的增加两组患者的存活率会更低，1年后的存活率不能作为治疗后的最终存活率。 1.4 统计学方法 本文研究数据采用SPSS17.0软件进行分析，计量资料以均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，采用t检验。计数资料的比较经过chi;2检验，用Plt;0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 观察组患者的手术时间、住院时间和下床活动时间明显短于对照组（Plt;0.05），且出血量明显少于对照组（Plt;0.05）；经过手术后1年的调查统计发现，对照组患者中有29例出现了术后并发症，出现率为38.66%，有48例在术后1年内存活，存活率为64%；观察组患者中有18例出现了术后并发症，出现率为22.78%，有61例在术后1年内存活，存活率为77.2%。两组患者的术后并发症出现率以及术后1年存活率比较差异均具有统计学意义（Plt;0.05）。 3 讨论 在当今的医疗检查设备条件下，近端胃癌被发现时通常正处于进展期，在这时采取治疗措施已经很难收到非常明显的效果，因此在临床上对于已被诊断为近端胃癌的患者，治疗目标一般是为提高患者的生活质量，延长患者的生命。特别是一些近端胃癌患者的肿瘤还时常会侵入临近的组织，造成淋巴结的转移，增加了早期得出准确诊断结果的难度。 目前，在临床上对于近端胃癌患者的治疗方法主要是通过手术，切除肿瘤，避免肿瘤的扩散。在大多数医院中，使用得最多的手术方法是全胃切除术以及近端胃切除术。对于两种手术方法的优劣，目前学术界并没有一个非常统一的观点，从不同的角度进行分