前交叉韧带黏液样变性的MRI影像特征分析.docVIP

精品论文 参考文献 前交叉韧带黏液样变性的MRI影像特征分析 （黄河中心医院磁共振室 河南 郑州 450004） 【摘要】 目的：分析前交叉韧带黏液样变性的MR影像特征，提高对其认识。方法：回顾性分析22例经手术或关节镜证实的前交叉韧带黏液样变性的MR影像资料，包括形态、信号改变及伴随征象等。结果：22例前交叉韧带黏液样变性病例均表现为前交叉韧带弥漫性增粗增宽，韧带纤维走行连续无中断，T1WI前交叉韧带形态欠清，呈中等信号，T2WI呈弥漫高信号，其内可见走行连续完整的低信号韧带纤维。7例合并韧带腱鞘囊肿。3例患者伴有严重骨软骨炎。结论：前交叉韧带黏液样变性具有比较典型MR影像学特征及伴随征象，结合临床有助于正确诊断。 【关键词】 前交叉韧带；磁共振成像；黏液样变性；腱鞘囊肿 【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）33-0059-01 前交叉韧带黏液样变性是一种少见的韧带病变，1999年由Kumar等[1]首先报道，国内报道较少，发病原因不明确，一般无明显外伤史，易与韧带部分或完全撕裂相混淆，在病理上，表现为粘多糖物质沉积于韧带纤维之间。笔者就其MRI表现特征进行总结分析，以提高对该病的影像学认识。 1.资料与方法 1.1 一般资料 本组病例为本院2008年1月—2014年10月在我院行膝关节MRI检查，并经手术或关节镜证实的前交叉韧带黏液样变性病例22例，其中男13例，女9例，年龄23～87岁，平均年龄41岁。该组患者临床表现主要为不同程度的膝关节疼痛，11例患者还有膝关节屈伸受限制表现，其中3例表现为屈曲受限，8例表现为患膝伸展受限，1例屈伸均受限制，22例患者均无膝关节不稳表现。病史3个月至4年不等。本组患者均无明确急慢性外伤史，但日常运动量均为中等以上。 1.2 检查方法 所有患者均进行了MRI检查，采用德国Simens Essenza 1.5T超导磁共振扫描仪，4通道膝关节专用线圈，患者仰卧位，中心线对准髌骨下缘，行矢状位FSE T1WI、PD压脂序列、冠状位T2WI压脂序列、横断位：SE T1WI序列扫描。对前交叉韧带形态、信号特点及邻近骨质改变情况等MR影像特征进行总结分析。 2.结果 22例前交叉韧带黏液样变性病例均表现为前交叉韧带弥漫性增粗增宽，韧带纤维走行连续无中断，T1WI前交叉韧带形态模糊，呈中等偏低信号，T2WI呈弥漫高信号，其内可见走行连续完整的低信号韧带纤维。8例位于左膝，13例位于右膝，1例双膝均受累。10例单纯表现为前交叉韧带病变，前交叉韧带横向最大宽径约为2.6厘米。 7例合并韧带腱鞘囊肿，其余5例同时伴随腱鞘囊肿存在，其中1例发生在股骨端，4例位于胫骨端，腱鞘囊肿直径最大为2.8厘米，最小为0.7厘米。3例患者伴有严重骨软骨炎。 3.讨论 前交叉韧带黏液样变性文献报道发病率较低，MRI统计发生率约为1%～5.3%，发病年龄跨度较大，低至十几岁，高至九十余岁，均有报道，中位年龄为约40～60岁之间，本文病例发病年龄与文献报道较一致。男女发病率无明显差别，女性略多于男性。前交叉韧带黏液样变性患者均无明显急、慢性外伤史，但本文病例患者日常运动量均为中等以上，日常中等以上的运动是否与韧带变性的发生有关系，目前尚无研究定论。发病原因及其病理情况不甚明了，Melloni认为本病发生与先天或后天因素均有关系，先天因素主要为胚胎发育中移位的滑膜组织停留于前交叉韧带纤维之间，后天因素为韧带的老化退变，笔者认为，长期慢性持续的机械运动及其他运动磨损都可以导致或有助于前交叉韧带黏液样变性的发生，韧带损伤与韧带黏液样变性之间是否有关系目前无定论。病理主要为粘多糖物质沉积于韧带纤维之间，据本文病例关节镜所见，前交叉韧带弥漫增粗肥大，但纤维走行连续完整无断裂及部分断裂，张力增大，淡黄色的黏液样物质弥漫附着于韧带纤维之上。前交叉韧带黏液样变性多可合并韧带腱鞘囊肿或骨内腱鞘囊肿，本文病理结果证实腱鞘囊肿内容物与前交叉韧带上的黏液样物质成分基本相同，这也说明前交叉韧带黏液样变性与腱鞘囊肿是互为因果的关系，韧带上的黏液样物质可以局部聚集而形成韧带腱鞘囊肿，或者侵入骨内而形成骨内腱鞘囊肿；腱鞘囊肿破裂后其液体亦可顺着韧带纤维而附着于纤维之上，进而引起韧带黏液样变性。本组病例胫骨内腱鞘囊肿明显多于股骨内者。