前列地尔与血栓通治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 前列地尔与血栓通治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效观察 彭庆弟 周凤明 （四川省达州市中心医院 四川达州 635000) 【中图分类号】R543.5 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）04-0091-02 【摘要】 目的 观察前列地尔和血栓通治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效。方法 我院2008-2012年收治的93例ASO患者随机分为前列地尔组、血栓通组、两药合用组，血栓通组用注射用血栓通450mg、前列地尔组用注射用前列地尔100mu;g，合用组用注射用血栓通450 mg+注射用前列地尔100mu;g，均加人5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，每天1次，15天为1疗程，未达治愈者再用1个疗程。观察三组患者的临床疗效。结果 第一疗程结束时，合用组临床疗效明显高于前列地尔组和血栓通组，差异有显著性（plt;0.5）；前列地尔组和血栓通组间疗效相当，差异无显著性（pgt;0.5）。第二疗程结束时三组间疗效差异无显著性（pgt;0.5）。结论 前列地尔和血栓通对ASO均有一定的疗效；两药联合应用能提高疗效，缩短治疗时间，值得推广。 【关键词】 前列地尔 血栓通 下肢动脉硬化闭塞症 临床疗效 下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans, ASO)是全身动脉硬化在下肢的局部表现，是老年人常见的一种肢体慢性缺血性综合征。动脉内膜粥样改变导致血管腔狭窄、闭塞和血栓形成，出现下肢血液循环障碍，表现为肢体发凉、怕冷、麻木、间歇跛行、静息痛等症状，严重时出现溃疡或坏疽。目前用于治疗ASO的药物比较多[1-2]，其中以前列腺素E1（PGE1）和舒筋活血类中成药最为常用。为了解这几种药物的疗效，我们2008年4月-2012年6月观察了注射用前列地尔和注射用血栓通治疗本病的疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 根据1995年中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会修订的ASO诊断及临床分期标准，筛选得93例患者进行治疗观察。其中男59例，女34例;年龄42-91岁，中位数年龄71岁。病程8月-26年，平均14.6年。监床分期：Iota;期29例，Ⅱ期38例，Ⅲ期26例(1级13例，2级13例)。每期病例按随机分组原则分组如表1。各组在年龄、性别、病程间有均衡性。 表1 三组患者的临床分期（n） 1.2 治疗方法：三组病例均对基础疾病（高血压、糖尿病、高血脂、感染等）进行治疗。血栓通组用注射用血栓通450mg、前列地尔组用注射用前列地尔100mu;g，合用组用注射用血栓通450 mg+注射用前列地尔100mu;g，均加人5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，每天1次，15天为1疗程，未达治愈者再用1个疗程。 1.3 临床疗效评定 参照中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会1995年制定的标准。临床治愈：临床症状消失，肢体末梢血液循环明显改善，疮面愈合，步速100-120米/分，能持续步行1500米以上无不适感。显效：临床症状明显改善，疮面愈合，步速100-120米/分，能持续步行500米以上无不适感。进步：临床症状改善;肢体本梢血液循环有改善，疮面接近愈合或缩小，步速100-120米/分，能持续步行300米。无效：临床症状无改善或病情恶化。 1.4 统计学方法 采用Ridit分析法。检验水准为0.05。 2 结果 2.1 第一个疗程的临床疗效 合用组临床疗效(治愈+显效)率明显优于前列地尔组和血栓通组，差异有显著性（plt;0.5）。前列地尔组和血栓通组间临床疗效率差异无显著性（pgt;0.5,见表2）。 2.2 第二个疗程的临床疗效 合用组临床疗效率仍有提高；但两个单用药组经过两个疗程的治疗，疗效均率接近合用组；组间差异无显著性（pgt;0.5,见表3）。 3 讨论 随着人们生活水平的提高，社会老龄化、营养过盛、饮食结构不合理和不良生活习惯等问题日益突出，高血压、高血脂、糖尿病等代谢性疾病的发病率日益增高[2]，大大增加了动脉硬化的危险因素，动脉硬化引起的各种疾病越来越多，并且有年轻化趋势，严重危害人民群众的身体健康和生活质量。 动脉粥样硬化病理变化过程长，病变复杂，治疗困难，因此对ASO应在控制饮食、加强锻炼、改变不良生活习惯的基础上，应用中西医结合的综合治疗方案。在药物治疗方面，由于患者血液常处于高凝状态，血小板聚集率明显增高，影响了微循环的疏通，从而加速了组织缺血坏死。因此，在