前列地尔注射液与麝香保心丸联合治疗颈动脉粥样斑块的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 前列地尔注射液与麝香保心丸联合治疗颈动脉粥样斑块的疗效观察 胡顺意 赵红兵(扬州市邗江区瓜洲社区卫生服务中心225000) 【摘要】 目的 观察前列地尔注射液与麝香保心丸联合治疗对颈动脉粥样硬化斑块的治疗作用。方法 选择44 例缺血性脑血管病伴颈动脉粥样硬化（CAS）患者，采用随机对照的方法将患者随机分为实验组与对照组，实验组24例，对照组20例，均给予常规和综合性治疗。实验组在上述基础上给予前列地尔注射液静脉滴注14天，100 ug/d，同时加用麝香保心丸，疗程3个月。观察两组患者颈动脉斑块的内膜中层厚度（IMT）和斑块面积变化情况。结果 实验组治疗前后颈动脉IMT（P＜0.05）、斑块面积显著降低（P＜0.01）；对照组治疗前后颈动脉 IMT、斑块面积比较差异无统计学意义。结论 前列地尔注射液与麝香保心丸联合治疗可以显著促进颈动脉动脉斑块的消退，降低动脉厚度，优于常规治疗方法。 【关键词】 前列地尔注射液麝香保心丸颈动脉粥样硬化 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）10-0056-01 动脉粥样硬化是一种全身性病变,可同时累及冠状动脉、颈动脉及下肢动脉等;颈动脉粥样硬化和冠心病具有相同的致病因素，具有共同的病理基础。麝香保心丸具有保护血管内皮、抑制血管壁炎症、稳定易损斑块等作用，多方面发挥血管保护作用，阻止动脉粥样化的进展。前列地尔(Prostaglandin E1,PGE1)是一种具有生物活性的内源性物质，目前在临床上已广泛应用于心血管，内分泌、消化、呼吸、生殖、血液系统等领域，并取得了理想的疗效。为了探讨前列地尔注射液联合麝香保心丸对颈动脉粥样硬化斑块的治疗作用。本临床研究进行了前瞻性研究，取得了较好临床治疗效果，现报道如下： 1 资料与方法 1.1一般资料：选取江苏省扬州市邗江区中医院内科2011年01月至2011年11月44例门诊或者住院经彩色B超检查患有颈动脉粥样硬化的患者，治均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准。将44例患者随机数表法分为实验组与对照组，实验组24例，对照组20例。实验组男14例，女10例，平均年龄（67.2plusmn;5.3）岁，其中有高血压病者8例，2型糖尿病7例，冠心病7例。对照组男11例，女9例，平均年龄（68.4plusmn;4.9）岁，其中其中有高血压病者6例，2型糖尿病7例，冠心病7例。两组在一般资料方面比较差异无统计学意义，具有可比性。 1.2 纳入标准彩色多普勒超声检查证实均有不同程度的CAS 并有斑块形成；能坚持完成全部疗程的治疗。排除标准未经彩色多普勒超声检查证实有 CAS 者；经彩色多普勒超声检查证实有 CAS，但无斑块形成者；不能坚持完成全部疗程的治疗，有精神疾病者。 1.3 方法：实验组和对照组均给予常规治疗，包括合理饮食、戒烟限酒、服用阿司匹林、尼莫地平、胞二磷胆碱等常规药物，此外实验组患者上述基础上给予前列地尔注射液静脉滴注14天，100 ug/d，同时加用麝香保心丸，疗程3个月。 1.4观察方法和检测指标48例患者在治疗前后均采用彩色多普勒超声（飞利浦IE33型，日本生产）检测患者双侧颈动脉。以颈动脉内膜－中层厚度（IMT）增厚和CAS斑块作为CAS的评价指标。IMT增厚即颈动脉系统任意一点最大IM水平ge;0.1cm。将局部隆起、增厚，向管腔内突出，IMTge;1.3mm时称之为CAS斑块。根据超声下斑块形态、内部回声表面特征，将颈动脉斑块分成7型：其中Ⅱ型（斑块呈无回]声或极低回声，是完全透声型）、Ⅲ型（斑块50%以上为透声型、有薄的纤维帽）、Ⅶ型（即溃疡型斑块，显示斑块基底宽表面出现形似“火山口”的局部壁龛影）归为不稳定斑块。Ⅰ型、Ⅳ型、Ⅴ型、Ⅵ型归为稳定斑块，呈中等回声或强回声，包括纤维性斑块、钙化斑、扁平斑块等。患者仰卧位，头偏向对侧，常规纵横扫查双侧颈总动脉主干，颈总动脉分叉处，颈内外动脉起始部，对颈动脉IMT进行测量。斑块面积计算方法：分别测量每个斑块的3条直径，选择数值最大的2条径线作为长、宽，相乘计算斑块面积。2组每月监测1次肝肾功能、血液流变学、血糖及血压。2组患者在治疗期间给予降压、降糖治疗，并且生活方式、饮食习惯与治疗前保持一致。 1.5统计学处理数据采用均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，采SPSS16.0统计软件进行统计分析，计量资料比较采用t验，计数资料采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1两组患者治疗前后