动机性访谈在老年2型糖尿病教育中的应用效果.docVIP

精品论文 参考文献 动机性访谈在老年2型糖尿病教育中的应用效果 张岚 　　（广东省中山市坦洲医院护理部 528467） 　　【摘要】目的 探讨动机性访谈在老年2型糖尿病教育中的应用效果，方法 选择我院2012年1月至2013年1月老年2型糖尿病患者136例，随机分为干预组和对照组，成立动机性访谈（MI）专护小组，干预组患者采用MI技术进行专护教育，对照组采用常规糖尿病护理及教育方法。结果 干预组与对照组依从低脂饮食计划，并执行糖尿病饮食要求的患者分别为89.1%和63.6%（Plt;0.01）；运动依从性分别为42.2%和25.8%（Plt;0.05）；干预组与对照组糖化血红蛋分别为7.2plusmn;1.4%和9.8plusmn;2.0（Plt;0.05）；平均血糖为7.1plusmn;1.6mmol/L和9.3plusmn;1.9mmol/L（Plt;0.5）；体质指数（BMI）平均为25.8plusmn;2.1，和27.8plusmn;2.6（Plt;0.5），临床效果显著。结论 动机性访谈在老年2型糖尿病教育中的应用效果显著，值得推广应用。 　　【关键词】动机性访谈 老年 2型糖尿病 护理教育 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）10-0029-02 　　不良的生活方式既是糖尿病发病和流行的重要因素，也是糖尿病治疗和糖尿病教育重点关注的内容。改变患者的行为和认知对其预防和治疗至为关键［1］。老年糖尿病患者病情多复杂，并发症和合并症多，同时老年患者行为和认知特征的特殊性，决定了老年糖尿病教育复杂且成效低，是临床护理工作的重点和难点。动机性访谈（MI）是一种以患者为中心的咨询方式和访谈教育方法，通过挖掘和妥善处理患者行为改变过程中的矛盾情感，进而达到增强患者行为改变的内在动机，以达到改变其行为的目的。MI在西方国家已被广泛应用于临床，其有效性得到大量的循证医学研究证明［2-3］，但在我国关于MI的应用和研究还比较少。本人自2012年1月至2014年1月将MI技术运用于老年2型糖尿病患者的教育中，取得了良好临床效果，现报告如下。 　　1、资料与方法 　　1.1 临床资料： 　　选自我院2012年1月至2013年1月门诊及住院的老年糖尿病患者136例，男85例，女51例，年龄60-86岁，平均68.9plusmn;4.8岁，均经询问病史、体检、血糖、血脂等实验室检查及心、肾、脑相关辅助检查，依据糖尿病诊断标准确诊2型糖尿病。并除外智力障碍、行动不便等影响交流和随诊者。其中合并因素（单项%）有：高血压68%，血脂异常71%，冠心病28.67%，脑卒中8.1%，肾功能不全4.4%。入选者随机分为对照组和干预组，均为68例，两组年龄、性别、合并因素无差异性（Pgt;0.5）。 　　1.2、方法： 　　1.2.1 成立MI专护小组，对相关人员开展培训，内容包括：糖尿病及糖尿病教育知识、MI原理及实施过程、MI基本技能和策略，如开放式提问、反馈式倾听、避免冲突、确立访谈目标、强化行为改变动机等相关方法和技巧，以保证MI实施效果。 　　1.2.2 对照组采用常规糖尿病护理及教育方法；干预组由专护小组应用MI进行患者教育，确立访谈目标，注重强化行为改变动机，鼓励患者全程参与行为改变方案的制订，为其提供个体化的行为改变的计划。两组均随访一年，定期记录计划的执行情况，监测糖尿病各项指标，如血脂、血糖、体质指数等。 　　1.2.3 统计学方法：采用SPSS17.0软件进行统计分析。数据用平均数plusmn;标准差（-xplusmn;s）表示，两组计量资料比较用t检验，计数资料比较用x2检验。 　　2、结果 　　对照组失访2例，干预组失访4例，其余患者均按时完成随访。 　　2.1 依从性明显改善：干预组应用MI进行患者教育，大大提高了患者行为改变的依从性，其中89.1%患者可以依从低脂饮食计划，并执行糖尿病饮食要求，而对照组只有63.6%（Plt;0.01）；干预组42.2%的患者能够坚持每周3-5次、每次20-30min的运动，对照组只有25.8%（Plt;0.05）能够做到。 　　2.2 糖尿病理化指标改善：干预组糖化血红蛋白平均7.2plusmn;1.4%，明显低于对照组的9.8plusmn;2.0（Plt;0.05）；干预组平均血糖7.3plusmn;2.4mmol/L,低于对照组的8.7plusmn;1.6mmol/L（Plt;0.5）；在体质指数（BMI）控制方面，也取得了良好的效果，干预组平均25.8plusmn;2.1，低于对照组的27.8plusmn;2