包裹型甲状腺乳头状癌滤泡亚型的超声表现及病理特征分析.docVIP

精品论文 参考文献 包裹型甲状腺乳头状癌滤泡亚型的超声表现及病理特征分析 董永学 黎梓良 叶桂兰 广东省云浮市人民医院病理科, 云浮527300 【摘 要】目的：分析包裹型甲状腺乳头状癌滤泡亚型的超声表现及病理特征，为临床诊断提供参考。方法：对比分析10 例病理学证实为包裹型甲状腺乳头 状癌患者的术前影像学资料和并力学特征，内容包括包裹型甲状腺乳头状癌的肿块形态、肿块尺寸、肿块边界、肿块内部回声、肿块周边晕圈以及钙化等特征。 结果：①3 例患者病理学诊断为包裹型甲状腺乳头状癌滤泡型，病理学检查纤维包膜完整，内部癌细胞为滤泡结构，未发现乳头状结构，具有乳头状癌的细胞核形 态，超声影像学资料提示为椭圆形或圆形，回声中等，边缘光滑，肿块内部未发现砂砾样钙化，肿块周边晕圈较多；②7 例患者病理学诊断为包裹型甲状腺乳头状 癌普通乳头型，病理学检查纤维包膜完整，内部癌细胞为乳头状排列，间质纤维化并伴有沙粒样钙化，具有毛玻璃样细胞核（为乳头状癌特有），超声影像学资料 提示肿块形态欠规则，回声显著降低，边缘呈锯齿状，肿块周边晕圈少见；③滤泡型肿块的回声高于普通乳头型肿块，且前者的尺寸（1.9 -6.8 cm）要显著大于后 者（0.7-5.0 cm），前者淋巴结转移率33.3%（1/3）多高后者14.3%（1/7）。结论：包裹型甲状腺乳头状癌滤泡型和普通乳头型在影像学表现及病理特征均存在着较 大差异，包裹型甲状腺乳头状癌普通乳头型在影像学表现和病理特征方面类似于常规甲状腺乳头状癌，包裹型甲状腺乳头状癌滤泡型在影像学表现方面类似于滤 泡癌和滤泡型腺瘤，其肿瘤良恶性需要通过手术病理学诊断确定。 【关键词】包裹型甲状腺乳头状癌；超声表现；病理学特征；病理亚型 包裹型甲状腺乳头状癌滤泡型和普通乳头型在影像学表现及病 理特征均存在着较大差异，对其开展相关研究有利于临床的诊断和 治疗。本研究分析了包裹型甲状腺乳头状癌滤泡亚型的超声表现及 病理特征，以便临床上可以更好地了解不同病理学分型的包裹型甲 状腺乳头状癌的超声特征。 1. 资料和方法 1.1 一般资料 我院于2003 年4 月-2013 年4 月超声检测出并且 经过手术病理组织学证实的甲状腺乳头状癌患者共335 例，其中包 括包裹型甲状腺乳头状癌10 例，约占总病例数的3.0 %。10 例包裹 型甲状腺乳头状癌患者的临床资料均保存完整，其中，男性3 例， 女性7 例；年龄最小22 岁，最大64 岁，平均（41.2plusmn;9.8）岁。就 诊原因：4 例患者因为甲状腺增大就诊，6 例患者因为颈部无痛性肿 块就诊。肿瘤部位：左侧4 例，右侧6 例。肿瘤尺寸：最小1.0 cm， 最大6.8 cm，平均（3.9plusmn;1.3）cm。患者病程：最短10 d，最长24 个月，平均（15.4plusmn;3.2）月。 1.2 检查方法 1.2.1 影像学检查 影像学检查采用彩色多普勒超声诊断仪，检 测探头频率设定为7.5 MHz-12 MHz。检查顺序为，先对双侧甲状腺 和双侧颈部的淋巴结进行全面的扫查，待探查到结节之后需要对结 节形态、结节尺寸、结节边界、结节内部回声、结节周边晕圈以及 钙化进行仔细观察。需要注意的是，在回声的探查中，以甲状腺周 围颈部结缔组织的回声为等回声，以颈部肌肉组织的回声为明显减 低回声作为标准，对肿块内部的等回声、低回声或者明显减低回声 进行判断。回顾性分析该10 例包裹型甲状腺乳头状癌患者手术之前 的超声表现及病理特征。 1.2.2 免疫组织化学检查 采用单克隆抗体（由广州安必平医药 科技有限公司提供），按产品说明书步骤进行染色操作。CK19、 Galectin-3 均为细胞质染色，MC 为细胞膜染色。 2. 结果 2.1 滤泡型的超声表现及病理特征 3 例患者病理学诊断为包裹 型甲状腺乳头状癌滤泡型，病理学检查纤维包膜完整，内部癌细胞 为滤泡结构，未发现乳头状结构，具有乳头状癌的细胞核形态（核 变大、拉长；核拥挤、重叠；毛玻璃样核，核沟明显，可见核内包 涵体），超声影像学资料提示为椭圆形或圆形，回声中等，边缘光滑， 肿块内部未发现砂砾样钙化，肿块周边晕圈较多。具体见表1。 2.2 普通乳头型的超声表现及病理特征 7 例患者病理学诊断为 包裹型甲状腺乳头状癌普通乳头型，病理学检查纤维包膜完整，内 部癌细胞为乳头状排列，间质纤维化并伴有沙粒样钙化，具有毛玻 璃样细胞核（为乳头状癌特有），超声影像学资料提示肿块形态欠规 则，回声显著降低，边缘呈锯齿状，肿块周边晕圈少