医护合作一体化模式对NICU患儿预后的影响研究.docVIP

精品论文 参考文献 医护合作一体化模式对NICU患儿预后的影响研究 云南省曲靖市妇幼保健院 新生儿科 云南 曲靖655000 摘要:目的:通过对NICU患儿院内感染率、住院时间、住院费用的分析，评价传统模式与医护合作一体化模式在NICU患儿院内感染防控的效果。方法 病例来自2013年10月1日～2015年9月30日在我院NICU住院的患儿1000例。选择2014年10月1日～2015年9月30日收治的新生儿设为观察组（500例），采用医护合作一体化模式； 2013年10月1日～2014年9月30日收治的患儿为对照组（500例），采用传统医护模式，比较两组患儿的院内感染发生率以及患儿的住院时间、住院费用。结果 采用医护合作一体化模式的观察组患儿院内感染发生率明显低于对照组，观察组的住院时间及住院费用明显低于对照组（P＜0.05）。结论 医护合作一体化模式能降低NICU患儿的院内感染率，减少患儿的住院天数，降低患儿的住院费用，效果切实有效，值得推广。 关键词 医护合作 一体化模式 NICU患儿 预后影响 院内感染仍然是目前全球NICU面临的重要问题，是引起新生儿死亡的重要原因之一，同时NICU院内感染可使患儿住院时间延长和住院费用增加。因此，有效地控制院内感染，是降低NICU死亡率、提高NICU医疗质量的重要措施，其中医护人员在院感防控工作中起着极其重要的作用。医护合作一体化模式为医护之间一种可靠的、有效的合作方式，目前已成为美国医学会认可并推荐的工作模式，国内以四川大学华西医院为首的多家医院已陆续开始探索医护合作一体化模式在院内感染防控的效果。［1］ 我科自2014年10月以来采用医护合作一体化模式，有效地控制了院内感染，取得了较为满意的效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 病例选自2013年10月1日～2015年9月30日入住我科新生儿重症监护病房的新生儿共1000例，其中男552例，女448例；胎龄29～40周，体重1000g～4000g；1、入选标准:① 出生至28天的新生儿出现重度窒息；严重中枢神经系统疾病；极低出生体重儿；需要进行呼吸管理的新生儿；休克；某些外科手术前后等危重患儿。② 进入新生儿重症监护室 48小时后发生感染的患儿，包括转出NICU 进入普通病房后48小时内发生感染的患儿。2、排除标准：不能正常完成治疗的患儿，入住NICU之前已经发生感染的患儿。 1.2 方法 将所选定1000例病例分为观察组和对照组，其中2014年10月1日～2015年9月30日收治的患儿为观察组（共500例），其中男278例，女222例；孕周＜37周332例，孕周ge;37周168例，采用医护合作一体化模式；2013年10月1日～2014年9月30日收治的患儿为对照组（共500例），其中男274例，女226例；孕周＜37周330例，孕周ge;37周170例，采用传统医护模式。全部病例均符合卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准》［2］，而呼吸机相关性肺炎（VAP）的诊断标准则参照中华医学会呼吸病学分会制订的《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》［3］。两组患儿的性别、胎龄、出生体重、入住监护室诊断等差异无统计学意义，具有可比性。两组患儿根据病情需要给予保暖、吸氧、肺表面活性药物气管滴入、机械通气、补液、静脉营养、抗生素等处理。 1.2.1 传统医护模式：医生、护士各自工作，分别单独查房，医生开医嘱，护士被动执行医嘱。 1.2.2 医护合作一体化模式:2014年10月科室建立“医护一体化”专项管理组，由科主任总负责，在NICU建立了3个责任小组,每个小组分管10张病床，由二线医生、一线医生、二级责任护士、一级责任护士和质控护士组成，实行医生及护士共同查房。入院第二天责任小组成员详细查房，系统评估病情，为病人制定完整的治疗方案和护理措施，诊疗组医护成员相互交代特别需要关注的地方。之后同一责任小组的人员每天共同晨交班、共同查房，具体了解病人的病情变化、相关治疗和潜在护理问题，针对查房情况，医护共同制定下一步个性化治疗和护理的方案。对需要做的特殊检查、治疗，护士会第一时间去执行和协调，共同参与疑难危重患儿的病案讨论，制定诊疗及护理方案。 1.3 统计方法 统计两组患儿发生院内感染的例数、感染部位、住院时间及住院费用，所有数据采用SPSS 16.0软件统计包进行分析。计量资料以均数plusmn;标准差（plusmn;S）表示，两组间比较用t检验；率用百分比表示，运用chi;2检验。所有统计结果以Plt;0．05为有显著性差异。 2.结果 2.1 两组患儿院内感染发生