化学发光法检测老年人梅毒螺旋体抗体假阳性率偏高原因分析.docVIP

精品论文 参考文献 化学发光法检测老年人梅毒螺旋体抗体假阳性率偏高原因分析 李月华 王玉新 李 梅 　　（河北省衡水市第四人民医院检验科 河北 衡水 053000） 　　【摘 要】目的：探讨应用微粒子化学发光法检测老年人梅毒螺旋体特异性抗体易产生假阳性结果的原因。方法：采用化学发光法检测来自本院门诊及住院患者共1890例。其中老年患者670例，中青年患者1220例。血清中的梅毒特异性抗体含量，测定结果为阳性者再用TPPA(梅毒螺旋体明胶凝集试验）进行确诊。结果：用微粒子化学发光法检测老年组梅毒特异性抗体有着较高的假阳性率，两组间存在差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年人本身是多种疾病的高发群体,而其本身的生理特征亦发生变化,从而导致化学发光法检测老年人梅毒特异性抗体易发生假阳性。 　　【关键词】梅毒螺旋体；微粒子化学发光法；老年人；假阳性；性传播疾病 　　【中图分类号】R446.6 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0204-02 　　梅毒是一种有较强传染性及复杂病程的性传播疾病，其病原体为梅毒螺旋体（TP), 因其透明不易染色，又称为苍白螺旋体。梅毒主要通过性接触进行传播，占95%以上[1]，此外还可通过垂直传播、输血和注射药品、吸毒等方式传播。梅毒临床表现多样，病程复杂，其发病率在我国也呈现出上升趋势。2005年国家卫生部公布，在全国27种法定报告的甲、乙类传染病中，梅毒的发病人数高居于第五位（2002年是第七位），仅次于肺结核、乙型肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾、淋病。由此可见，梅毒在现代生活中依旧对我国人民的生命健康有着严重的影响作用。梅毒的诊断主要依赖于患者的患病史、接触史、临床表现及实验室诊断等。其中，实验室检查项目包括血清学检测、梅毒螺旋体核酸测定(PCR法)和直接查梅毒螺旋体（暗视野显微镜、直接荧光抗体法）。其中血清学检测是最传统的也是目前常规开展的项目[2]。目前我院常规使用的项目包括胶体金法、梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）、梅毒甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）及化学发光法。在工作中，作者发现，用化学发光法对门诊及大多数住院患者的梅毒抗体检测中，很多临床无症状、主诉无发病史和接触史的老年患者梅毒抗体的假阳性率较高，这给医疗工作带来了麻烦，也不利于医患关系的和谐。就此问题本研究对本院2014年1月~2015年1月的670例老年患者及1220例中青年患者首先采用化学发光法检测血清中梅毒特异性抗体的含量，阳性者再用梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA法）进行确诊，以探讨应用化学发光法检测老年人梅毒特异性抗体容易产生假阳性的原因。 　　1 资料与方法 　　1.1 研究对象 2014年1月~2015年1月本院住院的老年病人670例，年龄65~87岁，平均年龄74岁；中青年组1220例，年龄19~52岁，平均年龄35岁。 　　1.2 检测仪器 CHEMCLIN 1500全自动化学发光免疫分析仪。 　　1.3检测试剂 北京科美生物技术有限公司梅毒螺旋体抗体（Anti-TP）测定试剂盒（化学发光法）；TPPA试剂由珠海丽珠试剂有限公司提供梅毒螺旋体抗体检测试剂盒（凝集法）。上述试剂均为合格产品，且均在规定的有效期内使用。 　　1.4方法 清晨空腹采集静脉血3ml，根据年龄信息将患者分为老年组和中青年组， 先用化学发光法对两组患者的血清进行梅毒血清学检测，检测结果为阳性者，再用梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA法）进行确证。试验操作及结果判定严格按照检测试剂盒的说明书规定进行。 　　1.5统计学处理 统计采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，计数资料比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　结果显示，用化学发光法检测老年组患者血清出现阳性26例，而用TPPA检测同组血清阳性出现为10例，TPPA法已经被美国疾病预防控制中心（CDC）确定为确诊梅毒的金标准[3]，则用化学发光法检测存在16例假阳性，假阳性率为2.38%（16/670）；用化学发光法检测中青年组患者血清出现阳性41例，用TPPA检测同组血清出现阳性36例，则以TPPA为金标准，化学发光法检测存在5例假阳性，假阳性率为0.45%（5/1120），说明在中青年组中，化学发光法与TPPA法所测结果并无太大差异，化学发光法的敏感度及特异性是相对可靠的，这与张东梅[4]等的研究结果相符。而老年组的假阳性率与中青年组的假阳性率相比，两组间差异有统计学意义（P＜0.05），化学发光法检测老年组梅毒特异性抗体假阳性率明显高于中青年组，结果见表1 　　表1 老年组与中青年组检测结果比较 　　组别 n 化学发光法阳性例数 TPPA法阳性例数 假阳性率（%） 　　老年组 670 26 1