医护人员锐器伤危害与防护对策.docVIP

精品论文 参考文献 医护人员锐器伤危害与防护对策 湖南省邵阳市中医医院 422001 摘要 锐器伤是医护人员日常诊疗护理过程中常见的一种职业损伤，锐器伤的危害包括：物理性伤害、感染风险、负面心理影响、资源浪费和经济损失。锐器伤发生的最主要群体是护士，主要器具是针具，主要发生在普通病房中拔静脉输液针、针头利器入盒和医疗废物处置等环节，损伤发生后处理情况不佳。对此应该多管齐下，采取针对性防护对策，降低医护人员锐器伤发生率。 关键词：锐器伤；医护人员；危害；防护 锐器伤是医护人员服务过程中因意外为某些诸如刀片、针头等锐器所造成的皮肤破损、流血等创伤性职业伤害，是医护人员日常护理过程中面临的多种职业危害之一。医护人每天都要大量进行抽血、注射等操作，与锐器接触机会多，包括乙型肝炎病毒、艾滋病病毒和丙型肝炎病毒在内的20多种病原体能够通过锐器伤给医护人员带来危害[1]，暴露感染的危险度高，并且锐器伤也会给医护人员带来负面心理影响，进而可能让人产生焦虑、恐惧、压抑等心理压力[2][2]，直接影响其工作质量和工作效率。因此，对锐器伤防护对策进行研究，具有重要的现实意义。 1.锐器伤的危害 医护人员工作的特殊性使得其面临较高的锐器伤风险，护士成为发生锐器伤的高危人群，带血锐器致伤给医护人员造成巨大的健康隐患和危害。首先，对医护人员身体造成的物理性伤害，这是锐器伤直接表现。其次，感染血源性疾病风险。当前已经确认有20多种病原体，如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒、梅毒、淋病、结合等，可以通过带血锐器损伤的途径进入医护人员体内造成感染，其中前三种病原体一次针刺伤平均感染率为：6%-30%，3%-10%，0.2%-0.5%[3]。感染风险还与感染源感染情况、受伤人员损伤状况与身体免疫情况及后续预防措施情况等相关。再次，消极负面的心理影响。伤害源患者感染情况的不确定性容易使护士因担心乙肝、丙肝、艾滋病等的传播而产生焦虑、恐惧，抑郁等不良心理反应，若是明确被乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等源性病原体感染，会长期影响医护人员的心理状态；若是难以确定感染病原体，被锐器伤的医护人员在观察期内的心理负担巨大，充满担忧，进而影响工作质量和生活质量。最后，卫生资源浪费和经济损失。虽然锐器伤大都是由医护人员未严格遵循规则和操作规程造成的，并且实际感染率比较低，但锐器伤治疗、检测和伤后预防费用和被感染后用于疾病确诊、治疗、因病误工损失，甚至严重情况下丧失劳动力的工伤赔偿，将会造成巨大的经济损失和医疗资源的浪费。 2.锐器伤的发生现状 各大医院，尤其是三甲医院，对锐器伤防控工作的重视度逐年增加，加强了监督、管理和指导，定期开展相关职业防护培训活动，加上预充式注射器等新型护理器械的使用，锐器伤发生率逐年下降，但锐器伤发生率依然较高，锐器伤防护形式依然严峻。[4] 第一，护士是锐器伤发生的主要群体。医师的主要工作是体格建设、开处方等，日常与锐器接触很少，只有在手术过程中才会接触锐器，医师发生锐器伤害的概率很低；而护士每天进行大量输液、采血、注射等操作，接触的针头等锐器很多，被锐器所伤的可能性较大，使护士成为锐器伤害的高危人群，再加上很多护士在日常操作过程中不戴手套，自我防护意识差，种种原因使得护士成为锐器伤害的主要群体。 第二，针具是造成锐器伤的主要器具。调查研究显示静脉输液头皮针（33.91%）、注射器（27.09%）、手术缝针（19.76%）是导致医护人员锐器伤的主要医疗器具[5]，此外，其他易导致锐器伤的医疗器具还有手术刀片、静脉留置针、手术刀、玻璃碎片、手指采血针、一次性血糖针、骨穿针等等。总的来说，针具是造成医护人员锐器伤的主要器具。这与护士每天大量重复性的输液工作、护士与患者配备比例不足、针具携带残留血量增加感染风险等密切相关。 第三，医护人员发生锐器伤的主要环节是拔静脉输液针（21.34%）、针头利器入盒（15.98%）和医疗废物处置（11.03%）[6]。其中前两项是护士和实习生面临的最主要的锐器伤危险，他们每天承担着大量的输液工作，许多人习惯将针头拔出之后，刺入滴壶或者瓶塞内，安全意识不到位或者行为不规范，容易造成锐器伤害。输液完成将静脉输液针拔出后，护士习惯将胶布粘在针头上或者输液管上，胶布粘粘不稳定，在输液管和针头废物处理过程中容易失去控制，不易处置。同时，将废弃针具与其他医疗垃圾混合，二次分拣时造成锐器伤害，也屡见不鲜。 第四，普通病房（60.88%）是锐器伤发生的最主要科室[7]。普通病房患者多，护理人员与患者配比紧张，护理人员每天工作中需要完成大量的侵入性操作，频繁接触锐器，还有医