医用接尿器与导尿管在男性尿失禁病人中的应用比较.docVIP

精品论文 参考文献 医用接尿器与导尿管在男性尿失禁病人中的应用比较 甘英 　　（广西防城港市第一人民医院护理部 广西防城港 538001） 　　【摘要】目的：观察医用接尿器与导尿管在男性尿失禁病人中的应用的效果。方法：将100例男性尿失禁病人随机分为2组各50例，实验组50例使用改良的医用接尿器；对照组50例留置导尿管，对比2组会阴皮肤粘膜发生改变的情况、尿常规、尿培养阳性、漏尿的发生率、每天的护理费用、护理时间。结果：留置导尿管的尿常规、尿培养阳性、每天的护理费用、护理时间显著高于使用医用接尿器，会阴皮肤粘膜发生改变、漏尿的发生率，2组无显著差异。结论：医用接尿器在男性尿失禁病人中明显优于留置导尿管。 　　【关键词】男性 尿失禁 导尿管 接尿器 　　【中图分类号】R608 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）17-0022-02 　　尿失禁是指排尿失去控制，尿液不自主的流出。是排尿障碍性疾患的常见症状，并非独立性疾病，而是某些疾患及膀胱功能障碍的结果。多见于昏迷、中风、瘫痪、老年痴呆、手术造成阴部肌肉、神经损伤等。护理长期卧床的男性尿失禁病人最繁琐的工作就是及时更换被尿液浸湿的床褥，这给护理人员增加了很大的工作量。长期留置导尿管给尿失禁病人的护理带来了诸多方便，如监测尿量，保持床褥及病人皮肤的清洁。但长期留置导尿管时，常因需定期更换导尿管而造成尿道及膀胱粘膜的机械损伤等原因，引起尿路感染。我院从2011年8月至2014年5月通过对100例男性尿失禁病人随机分为2组各50例，进行使用医用接尿器和留置导尿管对比的临床研究，效果较好，现介绍如下： 　　1. 资料与方法 　　1.1临床资料 本组男性尿失禁病人100人，年龄37 岁～82 岁，平均67岁，昏迷 38例，清醒 62例，随机分为实验组和对照组各50例，2组病人一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2材料： 实验组使用石家庄爱力健生物科技有限公司生产的硅胶式密闭式接尿器，并对通气孔进行扩大，并多加1个孔，将排尿管换成管壁较薄的胶管，减少接尿斗与排尿管之间打折。对照组在无菌操作下留置导尿管并按常规给予护理。 　　1.3方法 　　1.3.1实验组：①使用接尿器前先将通气孔进行扩大，并多加1个孔。②用水或空气将尿袋冲开，防止尿袋粘连，并关闭底部开关。③佩戴接尿器：双下肢稍分开，把阴茎放入尿斗中，连接好腰部松紧上的各个尼龙搭扣，把排尿管放好，避免打折。④每天早上选择排尿后取下接尿器，并擦洗会阴，视补液情况在1小时后再佩戴接尿器。⑤每天更换接尿器1次，用清水冲净，在通风干燥、阴凉清洁的室内存放，避免将接尿器暴晒防止老化。⑥使用时，排尿管不能从腿上通过，防止尿液倒流，引起泌尿系感染。⑦翻身或搬运时注意查看接尿器的有效性，避免打折、扭曲，防止尿液溢出。 　　1.3.2对照组（留置导尿管组）病人在无菌操作下留置导尿管，并严格进行尿管护理。 　　随时记录会阴及其周围皮肤粘膜改变（如红斑、水疱、糜烂、溃疡）的发生情况，每3天查尿常规1次，记录每高倍镜视野中平均白细胞的数量，每7天进行尿培养1次，记录尿培养细菌、真菌等病原体感染情况，漏尿情况，每天护理成本、护理时间。 　　1.3.3观察指标：对比2组会阴皮肤粘膜发生改变的情况、尿常规、尿培养阳性、漏尿的发生率、每天的护理费用、护理时间。 　　1.3.4统计学方法：采用SPSS19.0软件进行统计学处理，组间用方差检验，P﹤0.05为有统计学意义。 　　2.结果 　　见表1。 　　3.讨论 　　由于我国人口老龄化日益加重，尿失禁患者增多，尿失禁的医疗、护理及生活照护的花费正在逐年增加，同时其严重影响患者的生活质量，已成为全社会面临的公共性卫生问题之一[1]。由于男性生理特点，目前男性尿失禁的护理用具多于女性，包括避孕套式尿袋，留置导尿管、保鲜袋、尿壶等，各种护理用具都有优缺点。 　　留置导尿管是用于尿失禁病人的一种护理方法，虽然能带来了诸多方便，如监测尿量，保持床褥和病人皮肤的清洁等。但留置导尿管是一种侵入性操作，而且由于男性的尿道长，有2处生理弯曲和3段狭窄，插入导尿管过程中容易形成机械性损伤，破坏其自然防御屏障，为细菌的侵入提供条件。留置导尿管由于尿管改变了尿液的流动特性，使控尿液排出“门户”无法正常关闭，病原微生物逆行进入机会增大[2]。操作不规范或消毒不严格也可将细菌带入膀胱。因此男性病人发生菌尿症率明显高于女性。在研究过程中留置导尿管的尿常规、尿培养阳性的发生率都明显高于使用医用接尿器。由于老年病人或颅内疾病的病人，由于支配神经障碍，尿道括约肌及盆底肌肉松驰，使导尿管与尿道内