单纯修补术配合药物治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床疗效.docVIP

精品论文 参考文献 单纯修补术配合药物治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床疗效 李昱 　　（甘肃省庄浪县人民医院 甘肃 庄浪 744600） 　　【摘要】 目的：探讨单纯修补术配合药物治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床效果。方法：选取在我院治疗的102例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者作为研究对象，将其采用随机数字法分为观察组和对照组各51例。其中对照组患者进行胃大部分切除术治疗，观察组患者进行单纯修补术配合药物治疗。观察两组患者的治疗前后的胃酸分泌功能以及手术时间、住院时间比较。结果：两组患者在治疗前的胃酸分泌功能上差异不明显（P＞0.05），但治疗后两组患者BAO、MAO与PAO分泌量比较的t值分别为7.428、7.800、6.376，观察组患者明显优于对照组患者。同时，观察组患者在手术时间与住院时间方面均明显小于对照组患者（P＜0.05）。结论：单纯修补术配合药物治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔具有显著的疗效。 　　【关键词】 单纯修补术；药物治疗；胃十二指肠溃疡 　　【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）09-0140-02 　　胃十二指肠溃疡作为常见外科急腹症之一，在其发病期间能够逐渐侵蚀由黏膜层向内的肌层，最终导致急性穿孔的发生。胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床表现为面色苍白、冷汗等休克症状，全腹压痛，反跳痛，经常伴有恶心、呕吐症状[1]。其具有起病迅速、变化快的特点，在很短的时间内病情会很快加重，需要紧急执行处理和救治，否则就会造成患者中毒性休克，严重危及生命。所以，及时地对患者进行诊断并选择一个合理有效的手术方式极为重要。因此，本研究选取120例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者作为研究对象，以观察淡出修补术配合药物治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的效果。现将研究结果报道如下。 　　1.资料及方法 　　1.1 一般资料 　　选取在我院医治的102例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者作为研究对象，采用随机数字法将其分为观察组和对照组各51例。其中观察组患者男性29例，女性22例，年龄20～73岁，平均年龄（41.9plusmn;7.6）岁，发病时间1～13h，平均（5.6plusmn;1.8）h，幽门前部患者7例，胃窦部患者14例，胃体部患者8例，十二指肠球部穿孔患者22例；对照组患者男性27例，女性24例，年龄18～70岁，平均年龄（40.8plusmn;7.2）岁，发病时间1～12h，平均（5.5plusmn;1.5）h，幽门前部患者10例，胃窦部患者13例，胃体部患者12例，十二指肠球部穿孔患者16例。两组患者在年龄、性别、发病时间以及发病类型等临床基本资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组患者进行胃大部切除术治疗。首先对患者的硬脊膜外腔进行持续性的麻醉，接着沿直肌部分正中切口进入腹腔。随后在清除患者病变区域渗液以及食物残渣的基础上，进行溃疡在内的胃大部切除术，结束后进行胃十二指肠吻合术。 　　观察组患者进行单纯修补术联合药物进行治疗。首先对患者的硬膜外进行麻醉，再将胃管插入胃管达到胃肠减压的目的，然后沿上腹正中切口，对患者病变区域进行食物残渣以及腹腔内积液的清理，使溃疡穿孔部位充分暴露出来。此时，用丝线缝合沿胃十二指肠壁纵轴距穿孔边缘大约0.5cm处的间断全层，在其过程中，丝线采用4号，上、中、下三处进行缝合3针，之后在大网膜处进行游离，使其完全覆盖穿孔处。最后采用相应的溶液将患者腹腔冲洗干净，之后进行关腹。在手术结束后，对患者采用常规制酸剂、抗感染以及其它肠胃药物进行治疗，用来保持患者机体的正常。在患者能够正常饮食后，再通过质子泵抑制剂来控制患者体内酸的产生。 　　1.3 观察指标 　　观察两组患者治疗前后的胃酸分泌功能以及手术时间、住院时间比较[2]。 　　其中将两组胃酸分泌功能分为BAO（胃基础分泌量）、MAO（最大胃酸分泌量）、PAO（高峰胃酸分泌量）三个指标去比较两组患者治疗前后的胃酸分泌功能。而两组患者的手术时间、住院时间则通过护理人员对患者的观察记录来对比。 　　1.4 统计学分析 　　应用统计学软件SPSS20.0分析统计数据，计数资料采用卡方值chi;2检验，数据采用百分数（%）表示；胃酸分泌功能、手术时间及住院时间计量资料用独立样本t检验，数据采用（x-plusmn;s）表示，若P＜0.05表示差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 两组患者手术时间、住院时间比较 　　经过护理人员对两组患者情况的观察记录得知，观察组患者的手术时间为（38.7plusmn;5.0）min，住院时间为（6.2plusmn;1.2）d；对照组患者的手术时间为（158.3