卡前列甲酯栓在二次剖宫产中的应用研究.docVIP

精品论文 参考文献 卡前列甲酯栓在二次剖宫产中的应用研究 王雪飞 孙颖 王新 杨丽萍 　　（辽宁省抚顺市第三医院妇产科 113003） 　　【摘要】目的 观察联用卡前列甲酯栓及缩宫素与单纯应用缩宫素对于二次剖宫产术中止血的疗效对比。方法 连续入选2006年1月至2013年10月在我院行二次剖宫产的患者384例，随机分为术中联用卡前列甲酯栓及缩宫素组止血组196例和对照组术中单纯应用缩宫素止血188例。比较两组患者术中，术后2小时，术后24小时的出血量。结果 术中联用卡前列甲酯栓及缩宫素组较对照组患者在术中、术后2小时、术后24小时的出血量明显减少，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论 对于二次剖宫产术中止血联用卡前列甲酯栓及缩宫素较单纯应用缩宫素效果更佳。 　　【关键词】卡前列甲酯栓 二次剖宫产 　　【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）12-0122-02 　　目前随着单独二胎政策的放开，二次剖宫产的产妇将呈逐年增多趋势。相对于正常剖宫产，二次剖宫产的出血更为普遍也更为严重，子宫复旧不良，如得不到及时处理，甚至可以危急产妇生命[1]，因此如何减少二次剖宫产术中术后的出血就极为重要。本研究旨在对二次剖宫产术中应用传统的缩宫素和卡前列甲酯栓联用缩宫素所产生的不同效果对比，探讨更加适合的减少子宫出血方法。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　连续入选2006年1月至2013年10月在我院行二次剖宫产的患者384例，所有患者均采用联合阻滞麻醉，子宫下段剖宫产术，术中随机分为联用卡前列甲酯栓及缩宫素组止血的处理组196例，单纯应用缩宫素止血的对照组188例。排除标准：①重度子痫前期、前置胎盘以及胎盘早剥产妇；②具有严重心、肺、肝、肾功能疾患以及凝血机制缺陷障碍者；③呼吸功能不全、支气管哮喘病史者；④具有过敏体质和前列醇药物过敏史者；⑤子宫形态异常，具有残角子宫或阴道畸形者。 　　1.2 方法 　　二次剖宫产术中胎儿娩出后处理组即刻予舌下含服卡前列甲酯栓0.5mg，同时子宫肌层注射缩宫素10u，术毕（胎儿娩出后）立即肛入卡前列甲酯栓0.5mg，术后静脉滴注缩宫素10u。对照组术中胎儿分娩出后即刻子宫肌层注射缩宫素10u，术后静脉滴注缩宫素10u。 　　1.3 观察指标 　　术中出血量：术中吸干净羊水后，用另一吸引瓶收集术中出血量并测量，同时术前产妇会阴部贴一次性塑料袋状敷贴1个，直接收集阴道出血并测量，吸血纱布以每块吸血10ml计算，累计数即为术中出血量。术后2小时及术后24小时出血量：采用弯盘测收集的阴道出血放入容器后用容积法计算。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS16.0统计软件包，计量资料以均数plusmn;标准差（x(_)plusmn;s）表示，计数资料以百分数表示，组间比较行独立样本t检验，计数资料行x?检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　（1）所有病例的临床资料，两组比较差异无统计学意义（Pgt;0.05），见表1。 　　表1 两组患者临床资料的比较 　　临床资料 处理组 对照组 　　年龄(xplusmn;s) 29.31plusmn;11.33 29.36plusmn;11.1 　　头位（%） 188(95.91) 178(94.68) 　　臀位（%） 8 (4.09) 10 (5.32) 　　肥胖（%） 59 (30.1) 52 (27.66) 　　妊娠期糖尿病（%） 2 (1.02) 2 (1.06) 　　妊娠期高血压（%） 19 (9.69) 16 (8.51) 　　注：与对照组比较，Pgt;0.05 　　（2）出血量的比较：处理组较对照组在术中，术后2小时，术后24小时的出血量均明显减少，（Plt;0.05)，差异具有统计学意义，见表2。 　　表2 两组患者术中，术后2小时，术后24小时出血量比较 　　组别 术中出血量（毫升） 术后2小时出血量（毫升） 术后24小时出血量（毫升） 　　处理组(196) 106.6plusmn;12.5 133.4plusmn;19.0