医院青霉素类抗菌药物应用现状分析.docVIP

精品论文 参考文献 医院青霉素类抗菌药物应用现状分析 徐菱蔓 　　柳州医学高等专科学校第二附属医院药剂科广西柳州545006 　　【摘要】 　　目的：通过医院青霉素类抗菌药物应用现状分析，探讨合理使用青霉素类抗菌药物方法。方法：随机抽取2011年和2012年的出院病历各1000份，包括内科、外科、五官科、妇科及其他科室，各200份；实施规范化用药制度前的2011年份为对照组，实施规范化用药制度后的2012年份为观察组，比较两组青霉素类应用构成比、不当使用、不科学配伍及不规范给药等情况。结果：实施规范化用药制度后，除内科、五官科，其他科室青霉素类抗菌药物应用构成比显著下降；青霉素类抗菌药物联用情况明显减少；青霉素类抗菌药物的不合理使用情况明显减少（Plt;005）。结论：青霉素类抗菌药物的临床应用，关键在于对症用药、配伍禁忌、皮试试验、配置因素、用药途径及间隔等因素，严格执行规范化用药流程，必能改善抗菌药物应用现状。 　　【关键词】青霉素；抗菌药物；皮试；配伍禁忌 　　【中图分类号】R2489 　　【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12014402 　　青霉素是指从青霉菌培养液中提制的含青霉烷的分子，能够破坏细菌细胞壁，且在细菌的细胞繁殖期起杀菌作用的一类抗生素，是beta;内酰胺类中一类抗生素的总称［1］。青霉素主要作用于革兰氏阳性菌，对革兰氏阴性球菌、个别革兰氏阴性杆菌也有效，因人类细胞无细胞壁，其对人体细胞几乎无毒性，有效浓度对人体影响也不大［2］，故成为了医院临床最常用的广谱抗生素之一。 　　1资料与方法 　　11一般资料： 　　从我院信息中心数据库随机抽取2011年和2012年的出院病历各1000份，包括内科、外科、五官科、妇科及其他科室，各200份。2011年份（对照组），实施规范化用药制度前，其中男567例，女433例；年龄1～80岁，平均（437 plusmn; 64）；住院时间3～96d，平均（245 plusmn; 71）。2012年份（观察组），实施规范化用药制度后，其中男583例，女417例；年龄1～80岁，平均（457 plusmn; 67）；住院时间3～90d，平均（253 plusmn; 74）。两组各科室患者在一般资料方面差异均无显著性（Pgt;005），具有可比性。 　　12方法 　　121青霉素应用现状 　　1211应用分类：常用青霉素类抗菌药物分类：（1）天然类：包含青霉素G和 V，其主要作用菌为革兰氏阳性菌、革兰氏阴性球菌及个别革兰阴性杆菌；（2）氨基类：包含阿莫西林、氨苄西林等，其主要作用菌为革兰氏阳性菌、部分革兰氏阴性菌；（3）抗葡萄球菌类：包含双氯西林、甲氧西林等，其主要作用菌为产beta;内酰胺酶的葡萄球菌；（4）抗假单胞菌类：包含美洛西林、哌拉西林等，其作用于革兰氏阳性菌效果较1、2类差，但对部分革兰氏阴性菌、铜绿假单胞菌抗菌活性好。 　　1212适应证： 　　青霉素类抗菌药物的主要作用机制是破坏细菌细胞壁的生物合成，有口服、肌肉注射和静脉滴注等给药途径，适用范围以革兰氏阳性菌产生的感染为主，药物可根据抗菌谱选择性应用，其主要适用于呼吸道感染，如细菌性扁桃体、可用苄青霉素或是联合使用，慢性支气管炎，可用羟氨苄青霉素；骨和关节感染，如儿童期急性骨髓炎，可用邻氯青霉素［3］；皮肤及软组织感染，可用苄青霉素 ［4］，其他感染，如破伤风、白喉、钩端螺旋体病、气性坏疽等，可用苄青霉素。 　　122规范化用药制度： 　　针对青霉素类抗菌药物临床应用中的问题，制定规范化用药制度，具体如下：（1）对症用药：青霉素属广谱抗生素，对特定细菌具强大抗菌活性，应用以革兰氏阳性菌产生的感染为主，根据抗菌谱选择性用药［5］；（2）配伍禁忌：根据青霉素类抗菌药物配伍禁忌，制定专门表格，方便医务人员熟悉、查阅；大致分类，青霉素类不可与酸性药物、碱性药物、胺、醇、同类抗生素、大环内酯类抗生素、维生素C等配伍，在感染性休克抢救时，不宜与新福林或阿拉明混合静滴。（3）皮试试验：青霉素皮试液在常温下现配现用，放置时间不宜超过2～3h，用05%碘伏溶液消毒注射部位皮肤；皮肤注射针头要求细小锋利，皮试操作尽可能一次穿刺成功，可避开血管。（4）配置因素：环境温度为常温；溶媒选择，青霉素类在临床中，若单纯应用于抗感染治疗，患者又无钠盐摄入的禁忌证，一般选用09%氯化钠溶液为溶媒，若有特殊情况，可改用葡萄糖溶液；放置时间不宜超过2～3h，尽量现配现用；严格核对配伍禁忌表，防止不合理联合用药。（5）用药途径、间隔：青霉素类给药途径一般为肌肉注射、静脉滴注，特殊情况下可口服，但易被胃酸消化酶破坏；其在人体内的半衰期为05～1h，一般给药后4h血液浓