双手叉握上举配合缩唇呼吸对COPD患者肺功能的影响研究.docVIP

精品论文 参考文献 双手叉握上举配合缩唇呼吸对COPD患者肺功能的影响研究 双手叉握上举配合缩唇呼吸对COPD患者肺功能的影响研究 雷 震 宿州市立医院康复医学科 安徽宿州 234000 【摘 要】目的：探讨双手叉握上举配合缩唇呼吸训练对稳定期COPD患者肺功能的影响。方法：2011年2月至2012年5月在我院呼吸内科住院的稳定期COPD患者45例，随机分为单纯缩唇呼吸训练组22例，双手叉握上举配合缩唇呼吸训练组23例，两组患者除给予常规内科治疗外还分别进行缩唇呼吸训练（对照组）和双手叉握上举配合缩唇呼吸训练（观察组），共观察4周。在训练前、训练后4周分别使用呼吸频率、肺功能监测（FEV1、FEV1/FVC）、6min步行试验、Borg呼吸困难评分等。结果：两组组患者进行4周训练后与训练前比较，呼吸频率、FEV1、FEV1/FVC、6 min步行距离、呼吸困难评分差异均有统计学意义；两组患者上述指标在训练后差异亦存在统计学意义（P＜0.05）。结论：COPD稳定期患者进行缩唇呼吸训练能有效改善患者的呼吸困难及肺功能，配合双手叉握上举训练进行缩唇呼吸训练改善COPD患者肺功能效果更显著。 【关键词】　双手叉握上举；呼吸训练；慢性阻塞性肺疾病；肺功能；康复评定 慢性阻塞性肺部疾病（COPD)，是以气流受阻为特征，反复咳嗽、咯痰、气促和吸困难为主要症状的慢性支气管炎和（或)肺气肿，气道阻塞进行性发展，但部分有可逆性，可伴有气道高反应性，在COPD人群中，由于迁延不愈，反复发作，加重病情，甚至必须进行气管插管或气管切开上呼吸机，给患者身心造成很大痛苦。长期以来，COPD的治疗多以药物治疗为主，近年来，肺康复已在欧美国家广泛应用于COPD的综合治疗中，并为2007年美国胸科医师学会、美国心肺康复协会肺康复指南所推荐。呼吸训练是肺康复的重要内容。本研究旨在研究双手叉握上举联合呼吸训练对老年COPD患者肺功能的影响。本研究选取本院自2011年2月-2012年 5 月收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者 45例，将按照随机数字表法分成对照组 22例和观察组 23例，对45例老年慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料进行回顾性分析，总结康复运动配合呼吸训练对慢阻肺肺功能的影响，现将研究成果报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选择2010年2月～2011年5月于我院诊治的45例老年慢性阻塞性肺疾病患者，均符合中华医学会呼吸病分会制订的相关标准[1]，本研究所有患者均已签署知情同意书，并按照随机数字表法分为两组，对照组22例、观察组23例。对照组中男17例，女5例；年龄63～72岁，平均（68.2plusmn;3.8）岁；体重；病程5～20年，平均（10.5plusmn;4.0）年。观察组中男16例，女7例；年龄63～73岁，平均（68.3plusmn;4.7）岁；体重；病程5～21年，平均（10.7plusmn;4.1）年。两组患者的年龄、性别、体重、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有临床可比性。 1.2方法 1.2.1 单纯缩唇呼吸训练方法 让患者闭口经鼻吸气，然后通过缩唇，像吹口哨样呼气4～6秒，呼气时缩唇大小程度由患者自行调整，勿过大或过小，以能轻松吹动前面30厘米处的白纸为宜[2]。有相关研究表明[3]通过缩唇缓慢呼气，可产生2-5 cmH2O的阻力。缩唇呼气与非缩唇呼气相比，气道的等压点更向气道远端推移，其次可防止呼气时小气道陷闭和狭窄，有利于肺泡气排除；呼气时间的延长也有利于肺内气体充分排出，防止气道陷闭。 1.2.2 双手叉握上举配合缩唇呼吸训练 让患者取立、卧或半卧位均可，双手手指交叉相握，双臂平行伸直，上抬时闭口经鼻吸气，然后下落时通过缩唇，吹口哨样呼气4～8秒，以上动作每次15-20分钟，每天1-2次，以稍微有些气喘为准停止。 1.3 观察指标 入院时观察记录两组患者训练前后的呼吸频率（R）、FEV1、FEV1/FVC、6min步行试验（6MWT)、Borg呼吸困难评分（MMRC)，训练4周后再次检测上述指标，通过以上指标比较分析两组患者的呼吸机能康复情况。 1.4 统计学分析 采用SPSS17.0软件包对所得数据进行分析，计量资料以均数plusmn;标准差（ )表示、采用t检验进行比较，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 两组患者的R、FEV1、FEV1/FVC、6MWT、MMRC均有所改善，以观察组患者改善更为明显，组间差异具有统