双止血带双交叉结扎法联合反复握拳在手背静脉留置针穿刺中的应用与研究.docVIP

精品论文 参考文献 双止血带双交叉结扎法联合反复握拳在手背静脉留置针穿刺中的应用与研究 潘东洪 吕艳 韦衡秋 潘美飞 温凤倩 黄雪霞 　　（广西中医药大学第一附属医院广西南宁530023） 　　 　　作者简介：潘东洪（19622），女，广西壮族自治区河池人，大专毕业，主管护师，从事临床护理研究。 　　基金项目：广西中医药大学重点课题（课题号：ZD2007039）【摘要】目的：比较双止血带双交叉结扎联合不同次数反复握拳法（6次、5次、4次）对手背静脉血管充盈度、静脉穿刺成功率及静脉炎发生的影响。方法:将我院脾胃病科静脉充盈度差450例输液患者，采用查随机数字表方法随机分为观察组、对照组1、对照组2各150例。观察组采用双止血带双交叉结扎法联合反复握拳6次方法行静脉穿刺；对照1组采用双止血带双交叉结扎法联合反复握拳5次行静脉穿刺；对照2组采用双止血带双交叉结扎法联合反复握拳4次行静脉穿刺；结果:观察组与对照1、2组比较有显著性差异(P＜005)。结论双止血带双交叉结扎法联合反复握拳法6次能明显改善静脉血管充盈度、提高一次穿刺成功率及降低静脉炎的发生率。该法操作简单易行，具有较大的推广应用价值。 　　【关键词】双止血带双交叉结扎法；反复握拳法；静脉血管充盈度；静脉穿刺成功率；静脉炎； 　　【中图分类号】R3221+23【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0234-02 　　 　　浅静脉穿刺输液是临床护理常见、基本及关键的技术操作之一，在静脉穿刺过程中常因静脉血管充盈度导致多次穿刺失败，而影响患者治疗，乃至危重患者的抢救效果及静脉炎的发生。因此，如何改进浅静脉通道穿刺技术，以增加静脉血管的血流量，使静脉充盈有助于提高护士穿刺成功率，减少静脉血管的损伤，并降低静脉炎的发生率是我们临床护士亟待解决的关键问题之一。对静脉血管塌陷及静脉血管充盈度不理想患者，我们在手背静脉留置针穿刺输液时采用双止血带双交叉结扎法联合反复握拳6次，取得良好的效果，现报告如下： 　　1临床资料 　　选择2009年2月～2013年3月静脉血管塌陷及静脉血管充盈度不理想的450例患者为观察对象。本研究采用查随机数字表分为观察组、对照1组、对照2组。观察组150例，其中男60例，女90例，年龄30~60岁（49plusmn;33）岁；对照1组150例，其中男63例，女87例，年龄31~61岁，年龄（49plusmn;31）岁；对照2组150例，其中男64例，女86例，年龄32~62岁，年龄（48plusmn;39）岁；三组患者在年龄、性别、医疗诊断、病情轻重及输液量的多少等方面经统计学处理，具有可比性（P＞005）。 　　2方法 　　21静脉穿刺留置针材料选择：三组患者均选用山东威高公司生产的24G留置针进行手背静脉留置针穿刺并使用3L袋输液。 　　22操作方法：患者取平卧位进行手背静脉留置针穿刺输液。 　　221双止血带结扎方法：在离静脉穿刺点上方20cm处结扎l根止血带，15S后在离静脉穿刺点上方10cm处再结扎l根止血带。 　　222止血带双交叉结扎法：将止血带置于患者肢体的下方，结扎止血带时操作者用左右手将以肢体部位3/4~1/2周长为长度的止血带拉长结扎止血带，左手的中指和无名指放在肢体的上方与止血带之间，从近心端往远心端放置，以利于绷紧后的止血带塞入，再用双手的拇指与食指左右交叉后两次后打结，同时拉出左手的中指和无名指并嘱病人握拳。 　　223握拳方法：观察组采用反复握拳6次，时间7～8s；对照1组采用反复握拳5次，时间6～7s；对照2组采用反复握拳4次，时间5～6s。 　　23观察指标 　　231静脉血管充盈度的判断方法：三组均在结扎止血带30S观察穿刺点处3cm静脉血管的充盈度。静脉充盈表浅：静脉血管在皮内，皮肤下可见到静脉血管或手指可触及静脉血管；充盈明显:静脉血管显露在皮肤表面,但静脉血管张力不明显；充盈饱满:静脉血管明显露在皮肤表面，其张力明显［1］。 　　232静脉穿刺成功率的判断方法：静脉穿刺回血后60s滴注液体通畅且局部无液体外渗,局部无肿胀，病人无疼痛等不适主诉为穿刺成功。否则为失败［2］。 　　233静脉炎的判断方法：静脉炎判定标准依据美国静脉输液护理学会（INS）所规定指标。Ⅰ度：局部疼痛，红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；Ⅱ度：局部疼痛，红肿或水肿，静脉条索状改变,未触及硬结；Ⅲ度：局部疼痛,红肿或水肿,静脉条索状改变，可触及硬结［2］。 　　24统计方法：计数资料采用卡方检验及等级资料采用Ridit分析。 　　3结果 　　31三组静脉血管充盈度比较见表1。 　　4讨论 　　静脉穿刺患者对护理服务及技术的要求日益提高，因此我们无论是护理理论还是护理技