双歧三联活菌对小儿支气管肺炎继发腹泻预防作用的临床思路构建.docVIP

精品论文 参考文献 双歧三联活菌对小儿支气管肺炎继发腹泻预防作用的临床思路构建 （南京医科大学附属南京医院儿科 江苏 南京 210006） 　　【摘要】 目的：探讨小儿支气管肺炎继发腹泻采用双歧三联活菌预防效果。方法：选取支气管肺炎患儿100例，均为我院儿科2015年2月至2016年2月收治，采用数字表抽取法随机分组，就仅用抗生素治疗（对照组，n=50）与抗生素应用同时，联用双歧三联活菌肠溶胶囊治疗（观察组，n=50）对继发性腹泻预防的效果展开对比。结果：观察组住院第3d、第5d、第7d继发腹泻发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。观察组轻型腹泻、重型腹泻均明显低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。用药7d内，两组均无明显不良事件，肝、肾功能检查，血、尿常规检查在治疗前后均正常。结论：针对临床收治的小儿支气管肺炎病例，取双歧三联活菌应用，可起到理想的预防继发腹泻的作用，此外，还可减轻继发腹泻的病情严重程度，对保障患儿预后作用显著。 　　【关键词】 双歧三联活菌；小儿支气管肺炎；继发腹泻；预防作用 　　【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）34-0077-03 　　儿科呼吸系统疾病领域，支气管肺炎发生率居较高水平，临床主要采用抗生素治疗，但抗生素在将病原微生物杀灭的同时，也使正常菌群中分布的有效微生物受到抑制，破坏了机体正常生态屏障，促使肠道菌群在功能、构成上发生改变，机体免疫力受到影响，进而明显增加了继发性腹泻风险[1]。随着微生态学研究的进步，近年在肠道菌群失调治疗中，微生态调节剂渐广泛应用，双歧三联活菌可对正常生理性细菌直接补充，使肠道菌群得到有效调整，在抗生素相关腹泻的治疗中作用显著[2]。本次研究选取小儿支气管肺炎病例，就双歧三联活菌预防继发性腹泻的作用展开探讨，现回顾结果如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取支气管肺炎患儿100例，均与《儿科学》（第七版）诊断标准符合，年龄1个月～6岁。入院时均无腹泻，且无营养不良、先天性心脏病、先天性免疫缺陷、先天性消化道畸形等合并。采用数字表抽取法随机分组，观察组50例，男32例，女18例，年龄平均（3.1plusmn;2.4）岁；对照组50例，男31例，女19例，年龄平均（3.3plusmn;2.2）岁。组间基线资料具可比性，无统计差异（P＞0.05）。 　　1.2 方法 　　两组均依据小儿肺炎防治方案，行对症支持处理及应用抗生素。经验选用氨苄西林或美洛西林，病情严重者选用头孢地嗪或头孢唑肟。高度怀疑解脲支原体或沙眼衣原体者，应用大环内酯类抗生素。药物通常用至呼吸道改善后3～7d及热退后。观察组上述方案应用同时，取双歧杆菌三联活性肠溶胶囊加用，1粒/次，3次/d，7d为1疗程。婴幼儿无法吞服胶囊者，可用温开水送服胶囊内药粉。每日对患儿大便次数、量、性状，有无呕吐观察；继发腹泻者，需对脱水程度评定，监测电解质水平，并行血气分析，静脉补液或口服补液盐预防脱水，依据需要，取丙种球蛋白或血浆应用。重症腹泻时除对液体治疗方案严格规范外，还需注意对酸中毒纠正和补钾，给予肠道正常菌群调节剂和/或肠道毒素吸附剂对腹泻控制。对比两组第3d、5d、7d腹泻率及病情严重程度。 　　1.3 评定标准[3] 　　（1）腹泻病情评估：轻型腹泻：患儿有腹泻，但无电解质紊乱、酸中毒、脱水；重型腹泻：患儿有腹泻，伴电解质紊乱、酸中毒、脱水。（2）记录不良事件率。 　　1.4 统计学分析 　　文中数据均输入SPSS 13.0，计数资料行chi;2检验，P＜0.05差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 继发腹泻发生率 　　观察组住院第3d、第5d、第7d继发腹泻发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。 　　 　　2.3 不良事件 　　用药7d内，两组均无明显不良事件，肝、肾功能检查，血、尿常规检查在治疗前后均正常。 　　3.讨论 　　肺炎是对我国儿童健康构成威胁的严重疾病类型，肺炎继发腹泻是常见的临床棘手问题，促使危险因素明显增加，住院时间延长，病情迁延不愈，对患儿身心健康构成了极大危害。本次研究中，抗生素常规治疗的对照组继发腹泻率为50%[4]，故如何防范是临床研究的重点。微生态制剂对急慢性腹泻治疗的效果目前已达共识，但在预防小儿肺炎继发腹泻中的价值报道尚少。 　　本次研究示，随住院时间延长，肺炎继发腹泻危险性显著升高，故需对有效的治疗措施制定，以使住院时间缩短。此外，有报道指出，小儿肺炎继发腹泻率同患儿年龄有密切相关性，年龄小为重要的促使继发腹泻发生的危险因素。分析原因，小儿特别是