双源CT Flash模式在肺动脉成像中对比剂应用的优化方案研究.docVIP

精品论文 参考文献 双源CT Flash模式在肺动脉成像中对比剂应用的优化方案研究 西南医科大学附属中医医院 646000 【摘 要】目的 探讨双源CT Flash模式在肺动脉成像中对比剂应用的优化方案。方法 将疑诊为肺动脉栓塞的60例患者随机分成A、B、C三组，每组20例，分别给予35、40、45ml对比剂，注射速度5.0ml/s，行双源CT Flash模式肺动脉成像，并对肺动脉图像质量等进行评价。结果 B组的40ml对比剂联合30ml生理盐水成像效果明显，综合指标优于A、C两组。结论 40ml对比剂联合30ml生理盐水，不仅成像效果满足图像要求，而且减少对比剂使用量，降低成本，值得临床借鉴。 【关键词】双源CT Flash模式；肺动脉成像；造影剂 肺动脉栓塞（PE）发病突然，死亡率高，CT肺动脉成像（CTPA）是检查本病的主要实验室检查方法【1】。随着CT扫描速度的加快，使得人们必须深刻认识合理使用对比剂在CT扫描中的重要性。对比剂在头颈部血管的优化方案已经得到很好的认识，然而在肺动脉成像中的应用需要进一步研究，本实验主要探讨第二代双源CT Flash模式行CTPA的扫描方案，现将研究报告如下。 1一般资料与方法 1.1一般资料 将2015年1月-2016年1月来我院疑诊为PE的60例患者，随机分成A、B、C3组，每组20人，其中A组男13例，女7例，年龄22-81岁，平均年龄（56.3plusmn;4.2）；B组男14例，女6例，年龄23-79岁，平均年龄（55.4plusmn;3.8）岁；C组男11例，女9例，年龄24-82岁，平均年龄（55.6plusmn;4.3）岁。 1.2检查方法 1.2.1仪器与对比剂 采用西门子公司的第二代双源 CT；肺动脉成像采用Flash模式；双筒高压注射器；350mgI/ml非离子型对比剂碘海醇。 1.2.2检查方法 A组：35ml对比剂+30ml生理盐水；B组：40ml对比剂+30ml生理盐水；C组：45ml对比剂+30ml生理盐水。注射的速度均为5.0ml/s。所有患者均取仰卧位，身体自然，双手放于头上，扫描依次从脚到头，扫描的范围局限在肺尖至膈顶，选择气管隆突水平肺动脉主干作为检测的兴趣区。 1.2.3扫描参数 Flash模式：主要有两个球管，其中A球管视野50cm，B球管视野33cm，球管夹角94。，扫描为自动扫描且曝光剂量调节为自动曝光，管电压80-100KV，管电流70-150Ma，准直0.6，螺距3.0，球管旋转0.28s/r，原始重建厚度1.0mm，重建间隔0.7mm，重建算法B30f。 1.3图像评价方法 多名影像诊断副主任医师使用双盲法进行分析，最终统一意见。所有CT图像传送至后台工作站，进行多平面重组、容积再现等技术图像处理。①图像客观评价：首先判断患者中央及外周肺动脉有无栓塞，然后测定以下4种血管的CT值【2】：肺动脉干、S1段肺动脉、S10段肺动脉、上腔静脉。测定血管的管腔直径，左右两侧肺动脉取平均值，所有部位的CT值＞250HU为满足要求。②图像主观评价：应用5分法对肺动脉进行分级；对上腔静脉硬化伪影进行分级：0级，未见明显伪影；1级，可见部分伪影存在。 1.4统计学方法 数据应用SPSS15.0统计软件进行处理，计量资料用均数plusmn;标准差（X2plusmn;S）表示，应用t检验；计数资料通过率来表示，采用X2检验。Plt;0.05表示差异有统计学意义。 2结果 3组患者均通过CTPA检查，确诊的肺栓塞例数分别为8例，5例，7例。A组的肺动脉干平均CT值为（313.7plusmn;104.7），SVC值为（354.8plusmn;163.5）；B组的肺动脉干平均CT值为（327.7plusmn;112.5），SVC值为（567.6plusmn;228.4）；C组的肺动脉干平均CT值为（374.2plusmn;132.5），SVC值为（765.8plusmn;348.6），3组患者的肺动脉平均CT值均大于250HU，A组所测值均低于B、C两组（P＜0.05），B、C间差异无统计学意义。A、B、C3组肺动脉评分分别为（4.36plusmn;0.64）分、（4.92plusmn;0.65）分、（4.88plusmn;0.52）分，从结果可知，B、C评分高于A组，且B组为三组中得分最高的一组。3组患者的上腔静脉硬化伪影分级，0级和1级的人数分别为：A组0级18人，1级2人；B组0级16人，1级4人；C组0级10人，1级10人。从统计数据可知，C组的伪影最多，A组的伪影最少