双源ＣＴ小剂量对比剂联合低ｋＶ行头动脉ＣＴ血管造影术的可行性研究.docVIP

精品论文 参考文献 双源ＣＴ小剂量对比剂联合低ｋＶ行头动脉ＣＴ血管造影术的可行性研究 杨涛 谢江伟（临沂市沂水中心医院276499） 　　【摘要】目的　探讨双源CT 小剂量对比剂团注试验法（testbolus）联合低KV 在脑动脉CT 血管造影术（CTA）成像中的可行性。方法　将50 例接受头部ＣＴ 血管造影（CTA）检查的患者随机分为研究组和对照组，分别为用80 kv ct 扫描和注射50 ml 碘海醇350 加30 ml 生理盐水） 和120kv、80ml 碘海醇350，两组分别测量 CTA 图像中大脑中动脉 M1 段及基底动脉内的 CT 值、横轴位图像噪声及信噪比，并对大脑 Willis 环的 VR 三维图像进行 3 级评分；记录辐射剂量指标 CTDIvol 和 DLP。结果 对照组大脑中动脉 M1 段和基底动脉的 CT 值为303.01 和 302.25 和研究组大脑中动脉 M1 段和基底动脉的 CT 值为的 307.19 和 306.38 HU，两组间具有显著的统计学差异（P ＜ 0.05）；对照组图像的噪声大于研究组，但大脑 Willis 环的显示研究组稍优于对照组。结论 双源ＣＴ 小剂量对比剂团注试验法脑动脉CTA 成像不仅能显著降低辐射剂量和碘对比剂用量同时可以保证大脑动脉的图像显示质量，对评价大脑动脉是可行的。 　　【关键词】低剂量；对比剂；血管造影术；脑动脉；可行性研究；双源CT【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）5-0259-02 　　近年来，头部CT 血管造影（CTA）广泛应用于临床，如何减少患者X 线辐射剂量及对比及不良反应已成为备受关注的问题。本研究探讨在保证图像质量的前提下利用低辐射剂量技术和低剂量对比剂进行头部CTA 检查的可行性。　１　资料与方法１．１一般资料　选取我院2015 年8 月至2016 年1月行头部ＣＴＡ 检查的患者50 例，其中男30 例，女20 例，年龄41 ～ 79 岁，平均(52．4plusmn;10．6) 岁。体质量指数(BMI)21．4 ～ 31．0 kg/m2，平均(23．5plusmn;2．6)kg/m2，排除碘过敏、甲状腺功能亢进及严重心、肝、肾功能不全者，所有患者均签署知情同意书。 　　２　仪器与方法　 应用SIMENSSOMATOM Definition 双源ＣＴ扫描。患者取仰卧位，双臂放于身体两边。扫描范围自颅底至颅顶；常规颅部平扫后应用造影剂示踪法（bolustracing）扫描系统行增强扫描。注射对比剂后，监测兴趣区（设在升主动脉根部）密度达到预设值（100Hu）时，触发并延迟5 ｓ扫描。使用ＡｄｖａｎｔａｇｅＴＭ （加拿大Ｔｙｃｏ公司）双筒高压注射器，经肘静脉注入对比剂及生理盐水（对比剂注射完后以同等速率注入生理盐水）。扫描条件：对照组管电压120 kV，增强扫描采用碘海醇（350 mg I/100 ml）80 ml，经肘正中静脉高压注射，注射流率5ml/s；研究组管电压80 kV，增强扫描经肘正中静脉依次注射碘海醇（350 mg I/100 ml）50 ml 和生理盐水30 ml，注射流率5 ml/s。 　　其他扫描参数相同. 球管旋转时间0.33s/ 周，管电压120KV，基准电流200MA，探测器准直64X0.6mm，螺距为1；常规扫描图像层厚5mm，层距5mm；血管重建层厚0.75mm，间隔0.5mm，视野（FOV）13.0 ～ 19.8 cm。 　　１．３　图像质量评价及判定标准图像质量评价的指标主要有客观指标和主观指标：其中客观指标包括：（1）图像噪声（SD 值）所测组织的CT 值的标准差；（2）图像噪声信噪比（SNR）［7］SNR ＝ CTn/SD，CTn 为所测组织的平均CT 值，SD 值是所测组织的标准差的平均值。为避免部分容积效应，测量时避开狭窄及钙化区，兴趣区（region of interest，ROI）位于血管腔内，直径统一为2 mm，分别测量大脑中动脉M1 段及基底动脉最大径层面的CT值及SD 值；同时测量动脉期豆状核区脑实质的CT 值及SD 值（ROI约15 mm）作为背景噪声计算信噪比。所有测量均在原始轴位图像上进行。图像的主观评价指标：依据颅底动脉Willis 环三维容积再现（volume rendering，VR）图像的亮度、均匀性、边缘光滑性及大脑前、中、后动脉分支的显示进行3 级评分。1 级（优）：颅底动脉环显示清晰，图像亮度高、均匀细腻、边缘光滑；大脑前、中、后动脉1 ～ 5 段均可显示。2 级（良）：颅底动脉环显示较清，图像亮度较高、图像欠均匀有细小颗粒、边缘尚光滑；分支较少大脑前、中、后动脉显示1 ～ 3 段。3 级（差）：颅底动脉环显示模糊不清，图像亮度灰