发热症状的临床护理分析.docVIP

精品论文 参考文献 发热症状的临床护理分析 王秀明1 刘晓晶2 　　(1哈尔滨市普宁医院 黑龙江哈尔滨 150000) 　　（2哈尔滨市第一社会福利院老年医院 黑龙江哈尔滨 150086） 　　【摘要】目的：探讨发热症状的临床护理方法。方法：对我院收治的发热症状患者30例的临床护理方法进行分析。结果：对30例发热患者实施护理干预，有效控制和延缓体温的升高。结论：通过临床护理工作去除发热的病因和诱因。体温恢复正常范围。发热引起的身心反应减轻或消失，协助患者处于舒适状态。减少产热和增加散热。 　　【关键词】发热；临床护理；降温 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）01-0154-02 　　任何原因引起的产热增多或散热减少，或致热原直接作用于丘脑的体温调节中枢，或体温调节中枢功能紊乱，使体温升高，超过正常范围，即称之为发热。如果口腔温度超过37.3℃，腋下温度超过37.0℃，直肠内温度超过37.6℃，或一昼夜体温波动在1℃以上，可认为是发热。发热是疾病的一种症状，很多疾病都可以引起发热。选取我院2015年1月～2015年6月收治的发热症状患者30例的临床护理方法进行分析如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料 　　本组收治的为呼吸内科收治的30例发热症患者，其中男19例，女11例，年龄20～73岁，平均 49岁。体温37.5～41.6℃，肺炎患者16例，上呼吸道感染14例。 　　1.2 方法 　　对一般发热不急于解热，尤其是诊断未明的患者，应尽快查明病因。由于热型和热程变化，可反映病情变化，并可作为诊断、评价疗效和估计预后的重要参考。若发热不过高或不太持久又不致有严重危害，在疾病未得到有效治疗时，不必解热[1]。解热本身不能导致疾病康复，且解热药药效短暂，药效一过，体温又会上升，还会因改变热型掩盖了疾病本身的症状。相反，疾病一经确诊而治疗奏效，则热自退。一般情况下如果体温维持在38.5℃以下，可以靠休息、多饮水、物理降温、排汗、排尿等方法使体温降下来。 　　2.护理 　　2.1 病情观察 　　高热患者应每隔4小时测量体温1次，体温恢复正常3天后，可递减为每日测2次体温。注意观察患者的面色、脉搏、呼吸、血压、食欲、出汗等，有无眩晕，有无痛处，皮肤有无干燥及弹性如何，有无皮疹以及大小便的情况等。如是小儿还应观察有无惊厥发作。老年人和婴幼儿，或在患者使用解热镇静剂后，须密切注意有无虚脱。如观察有异常，应及时通知医生，以便及时处理。监护心血管功能，对心肌劳损者，在退热期或用解热药致大量排汗时，要防止休克的发生[2]。了解患者的代谢等检验报告值，如血常规、血电解质的变化等。 了解降温药物的禁忌证，及复方解热药物的成分，以免发生过敏或其他不良反应。如阿司匹林不能用于消化性溃疡患者。监测血电解质的变化，尤其血钠水平，了解有无脱水的先兆。 　　2.2 环境方面 　　注意居室环境，室温18～22℃，湿度维持在50%～70%，协助患者处于舒适的状态。开窗通风，每天两次，每次30分钟左右，可保持室内空气新鲜和流通，但应避免直接吹“穿堂风”。提供空调或电扇等降温设备。保持安静。因发热患者可能会有躁动不安、虚弱或其他方面的不舒服，所以安静的环境能避免噪声与知觉的刺激。发热患者有时会有头昏或谵妄的情况，此时应拉起床栏，不让患者单独行走以免跌倒，必要时遵医嘱给予镇静剂等。发热前常常有怕冷、寒战的感觉，尤其是疟疾患者会更加明显。一般说来发冷、寒战是短暂的，此时应调节室温，注意患者保暖就可以了，如多加被子或用热水袋，夏天要盖好被单，必要时给热饮料。若出现发热，应立即撤去保暖措施，以免影响散热。寒战非常厉害时可以遵医嘱注射氯丙嗪(冬眠灵)或葡萄糖酸钙。 　　2.3 物理降温 　　物理降温是较好的降温措施，如采用冰袋冷敷头部、乙醇擦浴、温水擦浴或大动脉冷敷。但高热寒战或刚服过退热药的患者不宜冷敷或擦浴。所有的物理降温措施使用半小时后，注意测量体温，并做好记录及交班。 　　2.3.1头部冷湿敷 将冷毛巾稍拧干，敷于前额部，定时更换，或将冰袋置于腋下等大血管处。此法使用方便且安全有效。也可以用冰水或凉水浸湿毛巾冷敷，一般于前额或颈旁、腹股沟、腋下及腘窝等处，每隔5分钟左右更换1次。如条件许可，可让患者浸泡在浴缸中降温。 　　2.3.2温水或乙醇擦浴用32～34℃温水湿毛巾或用30%～50％的乙醇200～300ml，用纱布沾湿，以均匀的力量擦拭皮肤。其顺序为：露出一侧上肢，自颈部沿上臂外侧擦至手背，自腋窝沿上臂内侧擦至手掌。避免擦胸部、腹部、后颈、足底，以免引起不良反应。下肢擦法是露出一侧下肢，自髋部沿腿的外侧擦至脚背