口服水合氯醛镇静法在儿童MRI检查护理中的可行性分析.docVIP

精品论文 参考文献 口服水合氯醛镇静法在儿童MRI检查护理中的可行性分析 唐山工人医院 河北 唐山063000 摘要 目的：分析探讨口服水合氯醛镇静法在儿童MRI（磁共振成像）检查护理中的可行性。方法：将我院2013年3月—2015年3月收治的MRI检查前需要镇静的儿童150例作为实验研究对象，所有患者MRI检查前都使用口服水合氯醛镇静法，并记录观察患儿的各项主要生命体征。结果：150例患儿进行过口服水合氯醛镇静在MRI检查前，镇静整体成功率为 88.0%（132/150），没有患儿出现呼吸系统并发症。结论：口服水合氯醛镇静法在儿童MRI检查护理中安全有效，是一种可行的镇静方法，值得使用与推广。 关键词：水合氯醛；口服；儿童MRI检查；护理 【中图分类号】R128.8【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0198-01 儿童MRI扫描成功的先决条件是充分、安全的镇静，水合氯醛是一种较合适的镇静药物，价廉而且使用方便，被广泛应用与接受。6个月—5岁儿童通常在MRI检查前需要镇静，5岁以上发育不良或无自主意识患者也需要镇静[1]。镇静方法多样例如灌肠、口服或静脉注射。本文将重点探讨下口服水合氯醛镇静法在儿童MRI检查护理中的可行性，详细情况如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取我院2013年3月—2015年3月接收的MRI检查前需要镇静的儿童150例，其中男78例，女72例，患儿年龄为6个月—7岁。患儿实施MRI检查的原因主要是：脑炎，面神经炎，脑瘫等等。所有患儿检查前都口服水合氯醛镇静。 1.2治疗与护理方法 1.2.1药物治疗 小于1岁的患儿，给予其水合氯醛50mg/kg，大于1岁患儿，则给予其水合氯醛80mg/kg。如果上述初始剂量镇静不成功时，应在20分钟后，给予1岁以下患儿30mg/kg；1岁以上患儿给予20mg/kg剂量不逐渐增加，总的最大剂量不能超过2g。 1.2.2保证药物用量准确 医护人员应指导需镇静患儿务必在MRI扫描前4小时做好准备，并叮嘱家长不让儿童睡觉在检查前3—4h内，使准备接受MRI扫描儿童穿上检查服，保证儿童身上没有金属物体。依据患儿体重准确给药（10%水合氯醛0.5ml/kg），为了更好地确保药物剂量具有准确性，应使用注射器抽取药物，然后将枕头取下将针管直接注入患儿口中，或者将糖浆加入到该药物中使患儿口服，如果患儿存在留置胃管的，应从胃管注入药物，接着注入生理盐水确保药物全部都进入胃内。 1.2.3用药管理与监测 患儿口服用药后，医护人员应及时准备好氧气及其他急救设备作为备用，指导家属陪同患儿在观察室内休息，确保观察室内环境安静、舒适，促进儿童入睡，并每10—15分钟巡视一次儿童，巡视期间观察儿童的呼吸、脉搏及面色等等，避免其出现误吸呕吐物，如果发现患儿出现面色发绀、血氧饱和度下降等时，应该立刻采取急救措施：将肩垫垫在其肩下达到伸直气道目的，在负压条件下清理患儿呼吸道，如果发绀无改善应立即采用呼吸囊进行正压给氧，30秒后评估患儿面色、呼吸与心率，如果患儿面色变红润，恢复自主呼吸并心率在正常范围内时就可以停止急救。 1.2.4把握好检查时机 把握好患儿MRI检查时机，等待其充分熟睡后再进入检查室进行检查，为了保证患儿安全，在检查过程中给其系好安全带，以防检查过程中苏醒坠床，如果需要可以由一名家属陪同。然后将呼吸心电监控接好，选派一名护士及一名技师在连续监测检查过程中对患儿脉搏、呼吸等进行镇静，如果发现患儿出现躁动应立刻暂停检查，及时查看其是否出现了呛咳窒息，如果发现呼吸道被阻塞，应立刻清理呼吸道并采取及时的对症处理。最后是检查并记录镇静是否成功。 1.3疗效评定 如果患儿MRI检查中的图像没有运动伪影或者比较少并且不影响阅片质量的话，则认定镇静成功。 2.结果 150例患儿进行过口服水合氯醛镇静在MRI检查前，镇静整体成功率为88.0% （132/150），没有患儿出现呼吸系统并发症。其中1岁以下患儿镇静成功率为100%（56/56），1—5岁患儿镇静成功率为91.30%（62/69），5岁以上患儿镇静成功率是72.0%（18/25）；水合氯醛药物剂量为80mg/kg、100mg/kg成功率各50%，发育迟缓患者的成功率是82.14%（23/28），详情如表1所示。 3.讨论 MRI具有优越的软组织，其在神经系统疾病检查方面效