口服配合局部封闭治疗复发性口腔溃疡的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 口服配合局部封闭治疗复发性口腔溃疡的临床观察 （射阳县中医院口腔科；江苏盐城224300） [摘 要]目的：观察口服甲硝唑配合醋酸泼尼松龙局部封闭治疗复发性口腔溃疡的临床疗效。方法：随机抽取我科2012年1月-2015年1间门诊诊疗的140例复发作性口腔溃疡患者为研究对象，按照就医的先后顺序分为两组，治疗组、对照组各70例，治疗组口服甲硝唑配合2.5%醋酸泼尼松龙混悬液0.5-1.0 mL加入2%利多卡因0.5-1.0 mL以局部封闭方式注射于溃疡下方；对照组口服甲硝唑配合0.9%生理盐水0.5-1.0 mL加入2%利多卡因0.5-1.0 mL以局部封闭方式注射于溃疡下方。结果：治疗组总有效率100%，对照组有效率60%，总有效率比较存在显著差异（Plt;0.01），具有统计学意义。表明口服甲硝唑配合醋酸泼尼松龙局部封闭治疗法具有较强的优越性。结论：口服甲硝唑配合醋酸泼尼松龙混悬液局部封闭的治疗方法有较好的临床疗效，且具有较高的安全性。但本观察的更为远期的复发情况需要进一步观察研究。 【关键词】甲硝唑；2.5%醋酸泼尼松龙混悬液；局部封闭 复发性口腔溃疡（recurrent oral ulcer ROU），又称复发性阿弗他性口炎（recurrent aphthous stomatitis RAS）是最常见的口腔黏膜溃疡疾病，调查发现人群至少有10%-25%患有该病，一年四季均可发病，好发于10-30岁，女性的发病率高于男性，反复发作可延续20-30年，本病以黏膜发生浅层溃疡为主，出现剧烈疼痛，有周期性无规律反复发作的特点，目前病因尚不明确，治疗亦无特效［1］。近几年来用甲硝唑治疗某些口腔疾病屡有报道：甲硝唑用于治疗牙周炎、冠周炎、牙龈出血、口腔粘膜溃疡等效果较好。笔者于临床上用甲硝唑口服配合2.5%醋酸泼尼松龙混悬液0.5-1.0 mL加入2%利多卡因0.5-1.0 mL以局部封闭的治疗方法注射于溃疡下方治疗阿弗他性口炎70例，进行跟踪观察，收到较理想的效果，现报道如下。 1 材料和方法 1.1 一般资料 本研究140例患者均为2012年1月-2015年1间本科门诊病人，按照就医先后顺序随机平分为治疗组与对照组。治疗组70例，其中男28例，女42例；年龄最小18岁，最大69岁；病程最短2个月，最长20年；溃疡病灶最大24mm，最小2mm。对照组70例，其中男26例，女44例；年龄最小18岁，最大68岁；病程最短1个月，最长18年；溃疡病灶最大22mm，最小2mm。两组患者均为反复发作性口腔溃疡，其性别、年龄、病程及症状体征均无显著差异（P＞0.05）。　　 1.2 方法 对照组甲硝唑成人每次口服400mg，3次/天，儿童酌减，一般连服3-5天，个别病史较长及发病周期频繁者，成人4次/日，再配合0.9%生理盐水0.5-1.0 mL加入2%利多卡因0.5-1.0 mL以局部封闭方式注射于溃疡下方。治疗组口甲硝唑同对照组，再配合2.5%醋酸泼尼松龙混悬液0.5-1.0 mL加入2%利多卡因0.5-1.0 mL以浸润方式注射于溃疡下方，每周1次，一个月为一疗程，总共3个疗程。对合并有牙周炎，牙周脓肿且有全身症状者，局部除去刺激因素如：牙周洁治、消除牙石外，给予抗菌素协同治疗。 1.3 疗效判定标准 痊愈：所有溃疡面全部愈合，伴随症状消失，体格检查无异常，随访半年无复发；有效：溃疡面明显缩小，伴随症状消失或减轻，随访半年发作次数明显减少；无效：溃疡及伴随症状均无改善。 1.4应用SPSS10.0统计软件处理，采用t检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结 果 注：与对照组相比，*Plt;0.01。 追踪观察随访1年，治疗组复发5例，复发率为7.1%；对照组复发19例，复发率为27.1%。表明口服甲硝唑配合醋酸泼尼松龙局部封闭治疗法具有较强的优越性。 3 讨 论 3.1 复发性口腔溃疡致病原因到目前还没有找到明诱因。一般认为与多种因素有关，如：细菌、病毒感染，内分泌失调及免疫功能低下有关，而精神紧张、失眠、劳累也可为本病诱发因素，其特有的临床表现：原因不明的溃疡，周期性反复发作，又有自限性的、孤立的圆形或椭圆形溃疡，明显灼痛感，好发于非角化粘膜；轻型者溃疡数目少且较表浅，愈合后不留疤痕；重型者为1-2个大溃疡，或同时有1-2个小溃疡，疼痛重，病程长，溃疡深，愈合后留有疤痕，好发于口腔后部。在一般人群中发病率不低于10%，尽管有许多文献报道可能与精神、内分泌紊乱、消化道障碍、细菌、病毒、变态反应等因素有关，但病因仍不明确，没有特异的