57例下肢静脉疾病的超声诊断分析.docVIP

精品论文 参考文献 57例下肢静脉疾病的超声诊断分析 华宏棣（江苏省无锡市鹅湖人民医院 214116） 【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）22-0116-02 【摘要】目的 分析二维及彩色多普勒超声检查对下肢静脉常见疾病的诊断价值。方法 用二维及彩色多普勒超声诊断仪对57例下肢静脉疾病患者进行检查，观察其血管内膜、血管内径、瓣膜功能、是否有血栓、是否有反流等情况。结果 本组7例患者下肢静脉炎伴深静脉血流瘀滞，32例患者深静脉血栓，13例患者深静脉瓣功能不全，5例下肢浅静脉曲张。结论 二维超声结合彩色多普勒超声检查对下肢静脉常见疾病的诊断具有重要价值。 【关键词】彩超 下肢深静脉血栓 下肢深静脉瓣功能不全 下肢静脉曲张 下肢静脉疾病在我国较为常见，以往确诊主要依靠临床症状、体征及血管造影。而彩色多普勒超声因其简便、准确、无创的特性，在下肢静脉疾病的诊断中逐渐成为首选[1]。本文回顾性分析了我院自2008年8月～2011年8月之间的57例下肢静脉常见疾病患者行二维及彩色多普勒超声检查，现将结果报道如下。 资料与方法 1.研究对象 2008年8月至2011年8月，因下肢肿胀、疼痛、浅表静脉曲张等在本院就诊，行彩色多普勒超声检查的57例患者，后均经临床证实患有下肢静脉相关疾病。其中男性36例，女性21例。年龄40－91岁，平均年龄(69plusmn;13)岁。住院患者36例，门诊患者21例。 2.仪器 采用Esaote MyLab70型超声诊断仪，探头频率为4-13MHz，彩色频率为5.0-7.5MHz，彩色脉冲重复频率为370Hz-2.5kHz，血流方向和声束夹角le;60deg;。 3.方法 患者仰卧位、俯卧位，必要时站立位。大腿轻度外展位，髋关节略外旋，暴露腹股沟以下下肢，扫查顺序按照髂总静脉，髂外静脉，股深、股浅静脉，腘静脉，胫前、胫后静脉，腓静脉，同时扫查大、小隐静脉。每段静脉均进行纵切和横切探查，并与健侧对比。应用二维超声及血管改善技术检测各静脉的管壁结构、内径和腔内回声，然后加压测试静脉血管壁弹性。应用彩色多普勒血流显像和脉冲多普勒频谱观察静脉内的血流充盈情况，有无反流信号、反流频谱存在，对静脉反流持续时间、反流峰速进行测量，并行远端肢体挤压试验和Valsalva实验，观察血流增加流速变化和深静脉瓣功能。 结果 1.下肢静脉炎伴深静脉血流瘀滞7例 超声表现：静脉内径增宽，病变处管壁不均匀增厚、毛糙，管腔阶段性狭窄，回声增强，管腔内透声差，充满细小点状高回声悬浮，呈向心性缓慢移动，平均血流速度减慢，4-7cm/s。彩色多普勒显示,管腔内血流信号呈微弱淡红色，狭窄部位可见蚕食样充盈缺损（见图1）。 图1：下肢静脉炎伴深静脉血流瘀滞，血流速度明显减慢，彩色脉冲重复频率降低为370Hz 2.探测下肢深静脉血栓形成32例 32例患者中，左侧22例，右侧10例，超声表现：静脉内径增宽，管壁增厚，界限模糊，管腔挤压闭合差或压之不闭，深吸气后管径变化不明显,管腔内沿管壁分布不规则形的极低回声至稍高回声充填。彩色多普勒显示,管腔内出现充盈缺损，血流呈细点状、细条状甚至无彩色血流信号。脉冲多普勒检测,远心端流速减慢,近心端流速增快。管腔内充满稍高回声的管腔内血流信号呈持续性，不随呼吸变化，并出现反流，频谱呈双相。 3.下肢深静脉瓣功能不全13例 超声表现：二维图像显示静脉血管呈条状暗带，内径增宽，管壁平滑回声较弱，瓣膜增厚变短。平静呼吸时患肢深静脉瓣口及静脉内均显示部分及完全的逆向彩色血流，或呈漩涡状。频谱均显示为逆向和单向或双向频谱，持续时间均gt;1000ms（见图2）。Valsalva实验及挤压远端肢体血流颜色发生改变，频谱出现反流并记录时间，判断功能不全的程度。 图2：Valsalva实验测股静脉瓣口处，PW显示反流时间持续5.11s。 4.下肢浅静脉曲张患者5例 5例患者中，女性超声表现：病变部位扩张扭曲的静脉血管迂曲包绕，可形成局限性团块，血流缓慢处可见红细胞自显影现象，局部血流呈涡流表现（图3），大隐静脉汇入股静脉处明显增宽。彩色多普勒显示,静脉血流相互交通，血流信号丰富，探头至于大隐静脉入口处嘱患者做Valsalva实验，显示反流血流色彩明亮。频谱多普勒示静脉频谱，探头至于大隐静脉入口处嘱患者做Valsalva实验，显示流速明显增高，反流时间延长，均大于1秒。