83例膝关节镜手术病人的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 83例膝关节镜手术病人的护理体会 付新宇（抚顺市中医院 113006） 【摘要】 对83例膝关节镜手术的术前、术后护理进行了总结。结果表明，对于接受膝关节镜手术治疗的患者来说，术前及术后的重点护理问题包括心理护理、术前康复教育、和术后早期康复护理。如果能注意这些问题，不仅能提高护理质量，而且可以促进术后的快速康复。 【关键词】膝关节 关节镜 护理 关节镜技术系骨科20世纪除骨折内固定、人工关节置换外的三大重要进展之一。膝关节镜手术是膝关节病变诊断和治疗的最重要的方法之一，因其是一种微创手术，具有皮肤切口小，术中出血少、术后疼痛轻微、瘢痕少、康复快、并发症少、能早下床等优点，已逐渐成为治疗膝关节疾病的常用方法[1]。我科2011年4月-2012年1月实施膝关节镜手术83例，辅以系统的康复护理，取得满意的效果。现总结如下。 １　临床资料　 本组83例中,男51例,女22例,年龄10岁～73岁,其中骨性关节炎33例,半月板损伤15例,滑膜炎10例,化脓性关节炎15例,创伤性关节炎7例,关节腔异物、交叉韧带断裂、关节游离体各1例。伤口均Ⅰ期愈合,术后进行康复锻炼2周左右,膝关节基本恢复正常或按屈伸活动,均在术后3周～4周恢复正常的负重行走活动、未发现其他并发症。 ２　术前护理　 2.1 心理护理　 心理护理不同于一般的临床护理，其根本特点在于通过护士的态度、言语、行为等有意识地影响病人的感受和认识，从而改变病人的不良心理状态和行为，进而达到防病治病、加速康复、保证身心健康　和提高生命质量的目的[2]。膝关节是人体最复杂的负重关节。膝关节疾患直接影响病人的生活，如不及时治疗，会导致关节软骨损伤，最后会发展为骨关节疾病，逐步丧失关节功能。关节镜是一项较新的技术，很多病人对手术还不十分了解。担心治疗效果不佳而产生一些恐惧和紧张心理，针对病人这一问题，我们对病人实施了心理护理。根据病人年龄、职业、接受能力等差异，用和蔼的态度、通俗易借的语言对病人的顾虑以及提出的疑问进行耐心解释，同时介绍关节镜手术在我所开展情况以及取得的良好效果，如术后有的运动员恢复良好，仍可从事各项体育运动，有的运动员术后参加比赛并夺取冠军等，消除了病人的顾虑，取得了患者的配合。　 2.2 术前康复教育　 股四头肌是维持膝关节稳定性的重要结构，膝关节的各种损伤均会造成股四头肌萎缩，如术前不加强肌力练习，再加上术后怕痛而不敢练习，会造成患肢更严重的肌肉萎缩。所以术前一定要教会病人练习股四头肌力量的方法，同时向患者讲明练习的重要性，并于术前３天开始进行肌肉力量训练，为术后顺利完成康复计划打下良好基础[3]。　 2.3 皮肤护理　 我科关节手术多，术区皮肤要求严格，皮肤如有破损、疖肿、毛囊炎均不能手术。为了保证手术能够顺利的进行，预防术后感染的发生，术前保护皮肤极为重要。术前一定要注意规律饮食，不要吃刺激性　辛辣食物，保持精神愉快，避免抓伤、碰伤，避免蚊虫叮咬（夜间可穿着长衣、长裤睡觉）如有皮肤搔痒、红肿等现象应立即通知医生给予处理，不要自行处理。 由于关节镜手术有自身的特点，术中为将阻滞的关节滑膜组织撑开，扩大关节腔，方便关节腔隙观察及手术操作，必须不断地用液体灌人关节，冲洗关节内出血等，保证视野清晰，因此有时术中难免有冲洗液溢出，而且范围较大，为防止术中溢水增加污染机会，术前皮肤准备范围要大，由足尖至大腿上半部２／３处。另外术前应注意将趾甲剪净，有条件时手术台上可加铺隔离膜。　 3 术后护理　 3.1术后常规护理 手术后应及时向手术医师了解术中情况，询问有无特别观察内容。患者术毕返回病房,应为其准备好麻醉床,去枕平卧6 h,6 h 内每小时测脉搏、呼吸、血压一次,连续测六次,防止术后由于腰麻而发生意外(低血压) [4]。 术后密切观察患肢的血运情况,切口引流管应妥善固定于床边以下,密切观察引流管通畅情况,防止受压及扭曲。观察弹力绷带固定的松紧度是否合适,应抬高患肢,利于血液回流,防止患肢肿胀。及时应用抗生素预防术后感染。 3.2 早期康复护理 3.2.1 早期肢体锻炼　 手术当天,病人于手术后平卧6 h。护士定期观察生命体征,抬高患肢,一般用软枕或软垫,抬高患肢20cm ,保持膝关节接近伸直位。为了减轻出血和肿胀,术后用冰袋冷敷局部,并注意观察伤口出血情况,如切口渗血较多,应及时报告医生给予更换,同时要观察足趾的末梢循环、温度、皮肤颜色及感觉运动等。术后第1天采用股四头肌锻炼方