PETCT在乳腺癌中的诊断价值探讨.docVIP

精品论文 参考文献 PETCT在乳腺癌中的诊断价值探讨 章立军 ( 浙江大学医学院附属第二医院P E T 中心 3 1 0 0 0 9 ) 【摘要】 目的：探讨18F- FDG正电子发射体层摄影术（FDG PET）/ CT 显像对乳腺癌的诊断价值。方法： 选择我院普外科临床诊断为原发性乳腺癌的患者45例，所有患者行胸部18F- FDG PET/CT断层显像和增强MRI，并在检查后行手术治疗或活组织检查，比较两种检查方法的优劣。结果：45例患者最终均组织病理学、活检或细胞学检查证实为乳腺癌的有39例。PE T /CT诊断原发性乳腺癌的灵敏度、特异度、准确率分别为94.8%（37/39）、100%（6/6）和95.5% （43/45）。M R I其灵敏度、特异度、准确率分别为82.1%（32/39）、83.3%（5/6）和71.1%（32/45）。P E T/C T显像和CT检查乳腺癌的检出灵敏度、特异度以及准确度两者差异均有显著性差异（Plt;0.05）。结论：18F- FDG PET/CT对乳腺癌诊断和转移具有重要临床价值。 【关键词】乳腺肿瘤 体层摄影术 脱氧葡萄糖 肿瘤转移 【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）06-0021-02 1、材料与方法 1.1临床资料 选择我院普外科临床诊断为原发性乳腺癌的患者45例，均为女性， 年龄36-68岁，平均年龄50.4岁。所有患者均无其它部位恶性肿瘤病史，均为单侧或双侧乳腺结节或肿块，肿块最大者3.0c mtimes;1.3c m，最小者0.5cmtimes;0.5cm。所有患者在我院放射科行胸部18F- FDG PET/ CT断层显像，并在检查后行手术治疗或活组织检查，最终诊断由病理结果证实。 1.2方法 P E T-C T 仪为美国产的GE D i s c o v e r y L S，18F- F D G 由GEMinitrace 回旋加速器及自动合成系统制备，放化纯度gt;95%。所有患者按4.8MBq/kg的速度经三通管静脉注射18F- FDG，10min后待患者平静状态下行局部（包括双侧乳腺及腋窝） P E T-CT显像，显像包括CT扫描和发射扫描。CT扫描条件为：电流160m A，电压120kV，螺距0.75，层厚4.25mm，球管单圈旋转时间0.8s。发射扫描4min/床位。PET 图像经衰减校正及有序子集最大期望值迭代法（OSEM）重建。将PET 和CT 图像传送到Xeleris 工作站进行图像对位融合。 1.3图像分析及诊断标准 所有PET、CT及PET/ CT 融合图像都进行帧对帧??比分析。病灶均由我院2位放射科高年资医师诊断，P E T诊断标准为病灶的18FFDG浓聚程度高于周围正常组织为阳性，并与增强MRI图像比较。 采用感兴趣区（ROI）技术沿病灶周边勾画ROI，由计算机自动计算病灶标准摄取值（standar dizeduptake value，SUV），取平均SUV 值。以S U Vge;2.5为诊断标准，结合病灶的形态、位置、大小、放射性分布、S U V及临床资料判断病灶的良、恶性。所有患者均手术或病理证实最后结果。病例在PET/CT检查后均B超、CT、MRI等多种影像学临床随访确诊。 2、结果 45例患者最终均组织病理学、活检或细胞学检查证实为乳腺癌的有39例。45例中18F- FDG PET/CT显像阳性37例与病理结果相符，2例显像为阴性，其中2例18F- FDG PET/CT显像示阳性的患者经手术病检确诊为假阳性，1例为乳腺黏液腺癌；另外1乳腺慢性炎症并发结核的患者。6例良性病变中全部正确诊断。PET /CT诊断原发性乳腺癌的灵敏度、特异度、准确率分别为94.8%（37/39）、100%（6/6）和95.5% （43/45）。 39例乳腺癌中M R I正确诊断32例，6例良性病变正确诊断5例，其灵敏度、特异度、准确率分别为：82.1%（32/39）、83.3%（5/6）和71.1%（32/45）。 P E T/C T显像和CT检查乳腺癌的检出灵敏度、特异度以及准确度两者差异均有显著性差异（Plt;0.05）。 P E T/C T检查乳腺癌转移结果显示有3例，1例示肝转移，术后病检为转移性腺癌，证实为癌肝转移，化疗后PE T/CT复查示病灶未见缩小，18F- FDG代谢增高，考虑为乳腺癌术后复发；1例PET/CT 显像示肺、纵隔及右锁骨上淋巴结转移，右锁骨上淋巴结经穿刺活检证实为淋巴结转移，随访13个