PFNA 治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的手术体会 王臣.docVIP

精品论文 参考文献 PFNA 治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的手术体会 王臣 杨晋孝 (云南省公安边防总队医院 云南昆明 650032) 【摘要】目的 观察硫酸特布他林联合布地奈德喷雾剂吸入治疗成人支气管哮喘急性发作期的临床疗效。方法 选取支气管哮喘急性发作患者 54 例，将患者随机分为两组，治疗组和对照组各27例。对照组用抗炎、化痰等常规治疗；治疗组在常规治疗基础上加用硫酸特布他林联合布地奈德喷雾剂吸入治疗。两组疗程均为7天，测定治疗前后患者肺功能，临床症状缓解时间，评价该疗法临床疗效。结果 支气管哮喘患者经过治疗后，治疗组咳嗽、喘息、胸闷等主要临床症状缓解时间明显少于对照组（Plt;0.01）、治疗组有效率（92.6%）优于对照组（70.4%）（chi;2=4.418，P=0.036lt;0.05）。结论 硫酸特布他林联合布地奈德喷雾剂疗法可以有效控制哮喘急性发作，改善症状及临床疗效，具有一定的应用价值。 【关键词】 硫酸特布他林 布地奈德 喷雾剂 支气管哮喘 急性发作 【中图分类号】R562.2+5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）15-0033-02 支气管哮喘（哮喘）是由多种细胞和细胞介质参与的气道慢性疾病，多有咳嗽、胸闷，反复发作性喘息及呼吸困难等表现。支气管哮喘已成为一个全球性的公共卫生问题，与哮喘发病有关的神经受体学说及气道炎症学说受到广泛重视，针对这类机制，联合雾化吸入beta;2受体激动剂与糖皮质激素的治疗方案已成为治疗支气管哮喘最有效的抗炎药物。笔者通过对硫酸特布他林联合布地奈德喷雾剂疗法治疗后患者症状的缓解及肺功能的变化情况对联合应用硫酸特布他林及布地奈德的喷雾剂疗效进行评价，为哮喘病治疗方法的探讨提供一定的参考价值。 1 资料与方法 1.1 临床病例资料的收集 1.1.1 研究对象纳入标准 对我院住院年龄19岁以上，符合2010全球哮喘处理和预防策略（GINA2010）中哮喘诊断标准[1]，无其他慢性疾病，也无严重的心、脑、肝、肾疾病或功能不全者共54例进行观察。其中男性30例，女性24例，年龄19～71岁，病史0.5～18年；随机分为观察组与对照组。治疗组27例，其中男性16例，女性11例，年龄20～71岁。对照组27例，其中男性14例，女性13例，年龄19～69岁，治疗前均有咳嗽、气喘等症状，双肺可闻及哮鸣音、湿啰音等体征。两组在年龄、性别和病情等方面差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.1.2 支气管哮喘诊断标准 符合1-4条或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘。（1）反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原等有关；（2）发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；（3）上述症状可经治疗缓解或自行缓解；（4）除外其它疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽；（5）临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）应至少具备以下一项试验阳性：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性一秒用力呼气容积（FEV1）增加15%以上，且FEV1增加绝对值＞200ML；③最大呼气流速（PEF）日内变异率或昼夜波动率＞20%。 1.1.3 药物 硫酸特布他林气雾剂（喘康速）为江苏阿斯利康制药有限公司生产，布地奈德鼻喷雾剂（雷诺考特）江苏阿斯利康制药有限公司生产。 1.2 方法 将符合条件的 54 例支气管哮喘患者随机分为两组，对照组和治疗组各27例。两组患者均给予相同的综合治疗，包括吸氧、抗炎、化痰，病情严重者给予泼尼松龙琥珀酸钠治疗，心力衰竭者给予强心、利尿、扩血管等治疗；治疗组在综合治疗基础上加用硫酸特布他林气雾剂25mg/喷，2喷/次，每日1～4 次，然后给予布地奈德鼻喷雾剂 200mu;g/喷，2喷/次，每日1～4 次。两组在治疗前及治疗后7天均进行1次肺功能测定，同时记录主要临床症状缓解时间。 1.3 观察项目 （1）临床症状体征缓解情况：记录患者治疗前后的临床症状、体征，及其缓解的时间，同时记录 beta;2受体激动剂及 ICS 的副作用，如心悸、口干、声音嘶哑等；（2）肺功能变化情况：用肺功能仪分别测定用药前及用药后7天肺功能。 1.4 疗效判断标准 根据中华医学会呼吸分会制定的支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗、疗效判断标准及教育和管理方案)中哮喘诊断及疗效判定标准[2]：（1）临床控制：哮喘症状完全缓解，即使偶有轻度发作不需用药即可缓解，FEV1增加量大于35%或治疗后FEV1大于或等于80%预计值，PEF昼夜波动率lt;20%。（2）显效：哮喘发作较治疗前明显减轻