PFN和PFNA治疗股骨转子间骨折疗效比较.docVIP

精品论文 参考文献 PFN和PFNA治疗股骨转子间骨折疗效比较 仇海军1 杨建军2（通讯作者）刘恩奇3 刘彦博4 张东升5 刘海波6 石利涛7 （1承德县中医院骨外科 067400；2隆化县医院骨科 068150) (3承德县中医院医院骨科 067400；4隆化县医院骨一科 068150) (5滦平县医院骨科 068250；6滦平县中医院急诊科 068250；7承德医学院附属医院骨二科 067000） 【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）13-0246-03 【摘要】目的 比较采用股骨近端髓内钉（proximal femoral nail，PFN）和股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法 回顾分析2007年7月—2010年9月我院收治的股骨转子间骨折患者211例，其中采用PFN治疗107例， PFNA治疗104例。两组患者在年龄、性别、骨折类型、受伤机制等方面均无明显差异。比较两组的手术时间、术中出血量、负重时间、骨折愈合时间和术后髋关节功能状况。结果 两组患者在负重时间、骨折愈合时间、髋关节功能评分上差异均无统计学意义（pgt;0.05），但PFNA组在手术时间、术中出血量少于PFN组，差异有统计学意义。结论 PFNA治疗股骨转子间骨折，手术时间短，创伤小，术中失血量少，疗效确切。 【关键词】PFN PFNA 股骨转子间骨折 股骨转子间骨折是一种常见的骨折，多发生于老年人，随着社会人口老龄化的加快，其发病率在逐年增高。随着骨折治疗的研究的不断深入，其治疗方法也在不断改进，随着手术治疗例数的增多，不同治疗方法的优缺点也在日趋显现。2007年7月—2010年9月，我们分别采用PFN治疗股骨转子间骨折107，PFNA治疗104例，现在就两种方法的手术情况及疗效等进行回顾性分析，以比较两种方法的优缺点。 1 资料与方法 1.1一般资料 本研究病例选自我院手术治疗并获随访的211例股骨转子间骨折患者，男101例，女110例；年龄47—92岁。骨折按AO分型。致伤原因：摔伤179例，交通伤21例，坠落伤11例。PFN组107例，男50例，女57例，年龄5l-92岁。PFNA组104例，男49例，女55例，年龄47一9l岁。所有手术均由专业创伤骨科医生完成。两组间在年龄、性别、受伤机制、骨折类型等方面均无明显差别（Pgt;0．05，表1）。 1.2方法 术前处理：患者入院后常规行患肢持续皮牵引，完善相关辅助检查，合并其它疾病的请相关科室会诊进一步治疗。术前30min给予抗生素预防感染。 手术治疗：采用腰-硬联合麻醉或全身麻醉，患者取仰卧位，患侧臀下垫高，C-型臂透视下手法牵引闭合复位满意后或有限切开复位满意后，距大转子顶点1—2cm，向近侧做长约3～5cm的纵形切口，纵形分开外展肌纤维，用食指触及大转子，在其顶点偏外侧、前1／3与后2／3交界处用开口器开口，扩大进钉点，插入主钉，C型臂x线机透视显示髓内钉的长度及前倾角满意后，按照两种髓内钉的技术要求逐步进行操作，分别采用PFN或PFNA固定。 术后处理：术后常规应用抗生素3～5d，低分子肝素钠预防深静脉血栓形成，钙剂及骨化三醇治疗骨质疏松，有内科疾病者，同时加强内科治疗，疼痛缓解后，鼓励患者开始床上进行主动股四头肌舒缩锻炼，同时进行主动和被动屈髋屈膝功能锻炼，骨折端复位满意的患者于术后4-6周开始部分负重运动，复位欠佳的患者术后6-8周开始部分负重，逐步过渡到完全负重。 随访及统计学处理：术后1、2、3、6、9、12个月进行随访，随访内容包括：患髋正侧位x线片了解骨折愈合情况，内固定物有无松动、断裂、切出，并进行髋关节功能评分。采用Harris髋关节评分系统进行评分，采用SPSSl3．0统计学软件进行统计学分析，计量资料采用xplusmn;s表示，采用配对t检验方差分析，（Plt;0.05）认为差异有统计学意义。 结果 表１PFN组和PFNA组术前相关情况比较 表２PFN组和PFNA组术后相关数据比较 2 结果 本组211例患者，随访时间12个月—30个月（平均21.4个月），将两组患者负重时间、骨折愈合时间、髋关节功能恢复情况进行比较，差异均无统计学意义（Pgt;0.05）, 将两组患者手术时间和出血量进行比较，PFNA组较PFN组手术时间短，出血量少，差异有统计学意义（Plt;0.05）。 3 讨论 股骨转子间骨折为临床常见骨折，多见于老年人，