PW-TDI 测定左室各节段运动以评价冠心病支架术前后的左心功能.docVIP

精品论文 参考文献 PW-TDI 测定左室各节段运动以评价冠心病支架术前后的左心功能 肖雪花 ( 江西九江学院附属医院超声科 江西九江 3 3 2 0 0 0 ) 【摘要】目的 应用组织多普勒成像技术(PW-TDI ) 观察冠心病PTCA+ 支架术前后左室壁各节段左心功能的变化以评价PTCA+ 支架的疗效。方法 PW-TDI 对正常对照组及CHD 组支架置入术前、术后5 天、15 天、1 月、3 月进行检测，分别检测二尖瓣环后间隔、侧壁、前壁、下壁、前间隔和后壁6 个位点的瓣环运动， 检测收缩期、舒张早期和心房收缩期峰值速度（分别为Vs、Ve、Va）。结果 CHD 组与对照组比较，术前在二尖瓣环检测的六个位点中，反映收缩期和舒张早期峰值速度的参数，如Vs、Ve 均明显降低，Ve/Va 也显著下降，且小于1；反映心房收缩活动的参数如Va 无统计学的显著变化。术后15 天多数位点的Ve 均明显优于术前，Ve/Va 也随之升高且接近或大于1；术后1 月，绝??部分指标均进一步改善；术后3 月所见指标均达到或接近对照组水平。结论 PW-TDI 可用于早期评价PTCA+ 支架术后心脏功能的变化，可以无创定量评价冠心病PTCA 术后的疗效。 【关键词】 PW-TDI 冠心病 经皮腔内冠状动脉成形术 左心功能 【中图分类号】R540.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）08-0096-01 组织多普勒成像是晚近开发的研究心肌速度和方向的新技术。PW-TDI 能直观、定量反映二尖瓣环的运动方向和速度，从而对心功能进行判断和评价。本研究旨在应用PW- T D I 等多个指标，选择多位点和多时间点对P T CA+ 支架术的CHD 患者进行检测，以图找出在早期评价手术的效果的较敏感的指标、较敏感的位点和较适当的时间点，供早期评价该类手术效果时参考。 1 资料与方法 1.1 研究对象 CHD 组：选取我院2009 年6 月至2010 年12 月接受PTCA+ 支架的冠心病患者20 例，其中男12 例，女8 例，年龄55-70 岁，平均63.55plusmn;5.78 岁。全部患者均经冠状动脉造影证实存在单支或多支冠状动脉粥样硬化，冠状动脉狭窄ge; 75%。 对照组：26 例， 其中男17 例， 女9 例， 年龄55-70 岁， 平均62.36plusmn;6.11 岁，临床上无心脏病、高血压和糖尿病史, 心电图、常规超声心动图正常者。 1.2 仪器与方法 （1）仪器 采用Philps 公司IE33 型彩色多普勒超声诊断仪。配有TDI 软件，具有二次谐波功能，探头频率2.0-4.0MHz。 （2）检查方法 受检者左侧卧位，平静呼吸, 同步心电图连接，并记录心率。常规检查法采用二维超声心动图、TDI 对CHD 组PTCA+ 支架置入术前、术后5 天、术后15 天、术后1 月和术后3 月进行检测, 以同法给对照组作一次性检测。每一测量值连续测量三个心动周期，取平均值。PWT D I 模式：将取样门置于心尖四腔心、两腔心和左室长轴切面二尖瓣环后间隔、侧壁、前壁、下壁、前间隔和后壁处6 个位点，声束尽量与运动方向平行，测量Vs、Ve、Va，计算Ve/Va 比值及二尖瓣环6 个位点的平均值。 1.3 统计方法 数据以均数士标准差(x-plusmn;s) 表示，应用SPSS14.0 统计学软件，组间变量比较采用非配对资料t 检验，Plt;0.05 为有显著性意义。 2 结果 与对照组比较，CHD 组术前的二尖瓣环六个位点峰值速度Vs、Ve 及其平均值均显著降低（Plt;0.01 或Plt;0.05），Va 差异无统计学意义( 均Pgt;0.05)，Ve/Va 也显著降低（Plt;0.01 或Plt;0.05）且Ve/Valt;1；术后5 天相应指标与术前比较均有回升趋势，但无显著性意义（Pgt;0.05）； 术后15 天上述参数进一步升高，除前间隔和后壁的V e 外，其余各位点的Ve 及侧壁的Vs 均明显高于术前（Plt;0.05 或Plt;0.01）；术后1 月， 所有观察位点的V e 多数位点( 除前间隔和后壁) 的V s 均较术前明显升高（Plt;0.05），达到或接近对照组水平；术后3 月我们发现几乎所有观察指标，包括V s 均显著高于术前（P lt;0.01 或P lt;0.05），并达到正常对照组水平( 见图一)。结果还发现Ve/Va 于术后15 天有4 个位点（后间隔、侧壁、前壁及下壁）术后一月及术后3 月所有位点均高于术前