VSD技术在创面修复的应用研究概况.docVIP

精品论文 参考文献 VSD技术在创面修复的应用研究概况 惠宁军 闫红霞 王雪峰 （广西中医学院研究生学院 广西南宁 530001） 【摘要】负压封闭引流技术(Vacuum sealing drainage VSD) 是近年来兴起的一种处理浅表创面和用于深部引流的新型疗法,其应用范围愈来愈广 其应用范围广，安全可靠，操作简单，本文结合相关文献，主要论述近年来VSD技术在创面修复中的应用易掌握，不良反应少，远优于常规治疗方法，随着研究的不断深入 研究概况。 【关键词】负压封闭引流术 创面修复 文献综述 【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）08-0111-03 VSD负压引流技术(Vacuumsealing drainage VSD)是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法，它是由德国ULM大学Fleischman博士 [1]于1992年首创并应用于四肢感染性创面的治疗，取得了明显效果。在我国是由裘华德教授 [2]于1994年在首先引进、发展并改良了该技术，并于2005年6月由我国维斯第公司自主研发成功 将其作为负压创面治疗的关键技术, 经过近十几年的临床应用和积极发(,) 展，VSD技术是己成为处理骨科和外科多种创面的标准治疗模式 [3]，目前该技术被广泛应用于创伤外科、骨科、普外科、急诊外科、烧伤科、整形外科等科室的各类急慢性创面或促进移植皮肤的成活，均取得了良好的疗效 [4-6]，此技术被认为“对传统外科引流做出重大改进、有独特优越性的新型引流技术” [2]，尤适用于各类传统外科方法无效的慢性难愈性伤口及不能立即施行确定性外科创面关闭方法如皮瓣移植等的伤口 [7]。本文结合目前国内外相关文献，主要论述 VSD在创面修复方面的研究概况。 1 VSD概述 1.1 VSD的应用指征 VSD技术是一种跨科室、跨专业的新型创面治疗方式，其早期主要应用于四肢伤口的引流，包括严重软组织挫裂伤及缺损、大面积血肿或积液、开放性骨折可能合并感染者、骨筋膜室综合征、关节腔感染需切开引流者、急慢性骨髓炎需开窗引流者等，但是随着研究的不断深入以及近些年的临床经验总结，目前VSD的应用指征已逐渐扩大，如体表脓肿和感染、手术后的切口感染、腹腔手术预防性引流、急性坏死性胰腺炎合并感染、消化道吻合术后有可能破裂者、乳腺癌根治术后、腮腺术后、滑囊炎等以及挤压伤和挤压综合征、烧烫伤、热压伤、高能量损伤、糖尿病足、臁疮、褥疮等创面，而在植皮术中的应用也为创面修复提供了新的思路。 1.2 VSD的禁忌症 VSD禁用于各类活动性出血创面、正处于抗凝阶段或者凝血功能异常, 血管吻合术后早期 ,癌性溃疡伤口以及恶性肿瘤患者应避免使用 [8-9]。 2 VSD在创面修复方面的应用研究 2.1 VSD在严重软组织挫裂伤、撕脱伤或合并开放性骨折中的应用 李瑞莲等[10]对90例损伤、感染体表创面患者，应用VSD技术治疗，结果所有创面感染均得到控制，创面清洁时间7～14d，平均11d，创面缩小10％一15％，72例愈合，15例采用游离植皮一次成活，3例植皮后留存小的创面二次植皮创面消失。治疗后所有患者体温、血象正常，无疼痛，获得治愈。刘伟等 [11]应用VSD负压密封引流治疗创伤组织缺损 40例患者，结果16例VSD负压密封引流治疗结合真皮下血管网皮片和或中厚皮片原位回植修复术后创面愈合；24例采用一期VSD覆盖创面，二期植皮，创面全部愈合。许光耀等 [12]采用VSD引流术+一期固定治疗24例伴有严重软组织损伤的开放性骨折患者，结果患者伤口均完全愈合 ,无伤口感染 ,伤口裂开等并发症。 2.2 VSD在烧烫伤、热压伤、高能量损伤以及高压注射伤等的应用 毛学飞等 [13]对15例深度电烧伤患者创面行VSD治疗后行游离植皮，创面全部封闭；治疗期间无一例发生明显的肾功能障碍、脓毒血症。邱金胜等 [14]对 16例上肢热压伤皮肤缺损患者采用 VSD治疗后 采用中厚皮片或皮瓣修复皮肤缺损。结果除1例皮瓣远端部分坏死外，(,) 余患者均为Ⅰ期愈合。王楷等 [15]对94例107个高能量损伤患者创面行VSD及常规换药对比，认为VSD治疗能充分引流和刺激创面肉芽组织快速生长，缩短治愈时间，是治疗高能量软组织损伤的一种简便、有效方法。赵巨伟等 [16]对7例手指高压注射伤的患者，采用VSD技术及二期闭合创面的方法进行治疗，结果所有患者的伤指血供良好，伤口均I期愈合。 2.3 VSD在截肢术后感染或合并坏死中的应用 李少武等 [17]