X 线与CT 诊断鼻骨骨折的临床价值探讨.docVIP

精品论文 参考文献 X 线与CT 诊断鼻骨骨折的临床价值探讨 于慧丽 （山东省蒙阴县人民医院 276200） 【摘要】目的 比较X 线平片与CT 检查对鼻骨骨折诊断效果。方法 我院68 例临床上可疑鼻骨骨折的患者X 线平片与CT 检查资料，对比分析两种检查方法的阳性率。结果 本组68 例鼻骨骨折X 线检出骨折阳性43 例(63.2%), 可疑骨折16 例(23.5%), 未检出骨折9 例(13.2%)；CT 检出骨折68 例(100.0%)，两种检查方法阳性率有显著性差异(Plt;0.01)。两种诊断方法对复合骨折的诊断差异最大,X 线诊断复合骨折漏诊最多。结论 X 线诊断鼻骨骨折漏诊率较高，CT 检查诊断阳性率高。对于鼻骨骨折患者首选CT 检查，可避免因X 线鼻骨侧位片显示不清而进行的二次检查，减轻患者的负担。 【关键词】X 线平片 CT 鼻骨骨折 【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）07-0029-02 由于鼻部突出于面部，所以鼻骨骨折在头面部创伤中并不少见, 以往常采用X 线平片检查, 但由于X 线平片的局限性, 容易造成漏诊。C T 检查能准确提供双侧鼻骨、额骨鼻部、上颌骨额突及骨缝等影像， 给临床提供了更准确的诊断依据[1]。但X 线检查与C T 扫描对鼻骨骨折的诊断价值对比研究较少。现回顾性分析2009 年05 月～ 2011 年08 月间我院68 例临床上可疑鼻骨骨折的患者X 线平片与C T 检查结果，探讨CT 检查对鼻骨骨折的临床价值，现报告如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 2009 年05 月-2011 年08 月我院共收治68 例临床上可疑鼻骨骨折的患者，其中男48 例，女20 例；年龄12 ～ 65 岁，平均年龄28plusmn;11.5 岁。骨折原因：击打伤31 例，撞伤18 例，碰伤 13 例，摔伤 6 例。主要临床表现：鼻外形异常，软组织擦伤，鼻部肿胀，皮下淤血，有的病例有骨磨擦音。患者受伤受伤至就诊时间最短半天，最长3 天，所有患者均行X 线平片与CT 检查。 1.2 方法[2] X 线平片检查：采用万东FSK-302-1 型500mAX 线机，患者卧位于摄影床上，头颅侧转，头颅矢状面与床面平行，瞳间线与床面垂直， 鼻额连线与胶片侧缘平行的标准侧位，拍摄头部标准侧位像, 暗盒平放摄影床上，置于颧骨外侧的鼻根下1c m 处对准胶片中心。C T 检查：采用西门子单排螺旋C T 机，所有患者均做横断位和改良冠状位扫描，层厚2mm，层距2m m，扫描参数:140k v ,200m A , 矩阵为512times;512。横断位扫描：以听眶下线为基线, 上自额窦，下至硬腭。改良冠状位扫描： 患者取俯卧位, 头部尽量前伸, 以鼻根至鼻尖正中连线为基线, 扫描从鼻背至鼻颌缝。两种方法均采用靶扫描技术, 视野(FOV)12 ～ 18cm, 骨算法重建成像。 1.3 统计学方法 采用S P S S 16.0 统计软件包进行数据分析，采用chi;2 检验，以Plt;0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 X 线平片、CT 检查阳性率比较 鼻骨骨折在X 线平片中主要表现为鼻骨骨皮质连续性中断或移位， 由于左右鼻骨的重叠作用使骨折线显示较为模糊，本组68 例鼻骨骨折X 线检出骨折阳性43 例(63.2%), 可疑骨折16 例(23.5%), 未检出骨折9 例(13.2%)；CT 检出骨折68 例(100.0%)，CT 影像均能见到骨质连续性中断或移位和骨折线清晰。两种检查方法阳性率有显著性差异(Plt;0.01)， 见表1。 表1 X 线平片、CT 检查阳性率比较 2.2 X 线平片、CT 检查对骨折分型的诊断分析 X 线平片和CT 对各种类型鼻骨骨折检查阳性结果分类，见表2。 表2 X 线平片、CT 检查对骨折分型的诊断分析 3 讨论 3.1 鼻骨解剖结构 正常鼻骨为左右各一的长方形薄骨片，上缘与额骨鼻突相连, 成鼻额缝；外缘接上颌骨额突成鼻上颌缝；内缘与对侧成对骨连接成鼻骨间缝；内有神经血管沟 鼻骨为薄型板状骨，中空结构，受伤后很容易形成骨折。临床发现鼻骨(,) 骨折的类型与暴力的方向和大小有一定的关系，外鼻抵抗正面暴力的能力较强，骨折常由侧面暴力引起。鼻骨移位、骨折及软骨性桥遭到撞击均可引起鼻中隔骨折，故鼻骨骨折常合并鼻中隔骨折。如本