不同剂量米非司酮配伍米索前列醇终止10-14 周妊娠与钳刮术的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 不同剂量米非司酮配伍米索前列醇终止10-14 周妊娠与钳刮术的临床观察 张晓蓉 青海省尖扎县计划生育服务指导站(811200) 【摘要】 目的 探讨不同剂量的米非司酮配伍米索前列醇(简称米索）终止10～14 周妊娠的流产效果。方法:我站从2008 年～2012 年以来自愿要求终止10～14 周妊娠的健康妇女随机分为3 组,各30 例。观察1 组(简称1 组）米非司酮75mg,1 次/日,共2 天,第2 天服药后24h 阴道放置米索0.6 mg;观察2 组(简称2 组）米非司 酮2 次/日,其余相同;钳刮组行钳刮术。结果: 按1 组、2 组和钳刮组的顺序,完全流产率分别为66.7%、90%、90%；孕囊或胎儿排出时间按顺序分别为11.4plusmn;3.6h、5.7 plusmn;2.5h、6.4plusmn;2.2h；流产时及产后出血量分别为114.9plusmn;33.2ml、74.4plusmn;25.6ml、117.3plusmn;34.6ml；结论:米非司酮300mg 配伍米索,可提高完全流产率,缩短流产时间,痛 苦小、出血少、并发症少。 【关键词】 米非司酮 米索前列醇 引产 10～14 周妊娠 钳刮术 终止10～14 周妊娠,传统方法是钳刮术或等到16 周后利凡诺引 产,由于胎儿偏大,尤其近年剖宫产率增加,宫颈扩张程度差,钳刮术操 作难度大且痛苦,易发生子宫穿孔、宫颈撕裂伤等并发症。我站从 2005～2010年以自愿要求终止10～14周妊娠的健康妇女应用米非司 酮300mg配伍米索引产,通过临床观察,效果满意,现报道如下： 1.资料与方法 1 .1 资料(见表1) 年龄17～45 岁,身体健康,月经规律,通过末次月 经及B 超证实为正常宫内妊娠10～14 周并自愿要求流产的孕妇。行 妇查、血尿常规、肝功能、凝血功能、阴道分泌物常规无明显异常, 无长期服药史及烟酒嗜好,无药物过敏史及米非司酮、米索引产禁忌 症。三组间一般情况比较无显著性差异(Pgt;0.05)。 表1 三组间一般情况比较(Xplusmn;S) 药物：米非司酮25mg／片,米索前列醇0.2mg /片,均是北京紫竹药 业生产。 1.2 方法：① 1组上午7时米非司酮口服75mg,1 次/日,共2 天,第 2 天服药后24h 阴道后穹窿放置米索0.6 mg；② 2 组米非司酮75mg， 2 次/日,其余与上相同③ 钳刮组术前前一晚10 点服米非司酮50mg,次 日早晨6 点服米索0.4 mg。三组服药前后2 小时禁食。钳刮组依照常 规方法操作,1组和2组若6小时后无宫缩或宫缩减弱可酌情再给米索 0.2~0.4mg,所有研究对象均门诊观察,服药第三天留院观察，直至胎儿 胎盘排出后6 小时。三组均在胎儿、胎盘娩出后24 h 行常规B 超检 查,对有胎盘残留和(或）出血多者行清宫外,一般不做常规清宫,离院后 随访出血持续天数和月经恢复天数。 1.3 判定标准：完全流产指用药后48h 自行排出完整胎儿胎盘,经 B 超检查无宫内残留,阴道流血自行停止,不需清宫；不全流产指妊娠 产物排出不全,经B超检查有胎盘或绒毛组织残留,需清宫,或胎儿娩出 后1 h 胎盘未娩出及阴道出血ge;200 mL,需紧急清宫者。以上两者均属 引产有效；失败：用米索后48h 无妊娠组织物排出者改用其它方法终 止妊娠,钳刮术时宫口未开,需扩宫器扩张宫颈,手术难度大,未能钳夹 出胎儿及胎盘,改用其他方法终止妊娠者。流产时间是从第一次用米 索至胎儿排出时间。 1.4 统计学处理：采用t 检验和chi;2 检验。 2.结果 2.1 .流产时间、阴道出血量和持续时间及月经恢复情况(见表2) 三组间比较,流产时间2组较1组显著缩短 (Plt;0.05) ,2组和钳刮组无显 著性差异(Pgt;0.05)；流产时及流产后出血量2 组显著少于1 组和钳刮 组(Plt;0.05)，1 组和钳刮组无显著性差异(Pgt;0.05)：流产后出血持续时 间2 组显著短于1 组 (Plt;0.05)，2 组和钳刮组无显著性差异(Pgt;0.05)： 月经恢复时间各组间无显著性差异(Pgt;0.05)。 表2 三组间流产时间、出血持续时间和量及月经恢复情况比较(Xplusmn;S) 2.2.流产成功率及手术并发症(见表3） 完全流产率2 组显著高于1 组 (P＜0.