不同护理治疗方式对产后尿潴留的影响.docVIP

精品论文 参考文献 不同护理治疗方式对产后尿潴留的影响 张桂芳(江苏省盐城市第三人民医院（南院) 江苏盐城 224001） 　　摘要：目的：分析不同护理治疗方式对产后尿潴留的影响。方法 选取30 名2013 年11 月~2014 年8 月在我院接受阴道分娩的产后尿潴留产妇，以随机方式将其平均分为两组，即对照组与观察组，对对照组患者实施常规产后护理，在常规护理基础上，对观察组产妇实施整体护理干预，对两组产妇排尿情况及排尿成功率进行观察与对比。结果 观察组产妇自行排尿成功率比对照组产妇高，且差异性比较明显，Plt;0.05，具有统计学意义。结论 研究表明，整体护理干预能够有效提升产后尿潴留产妇排尿成功率，尽快恢复产妇膀胱功能，减轻产妇痛苦。 　　关键词：尿潴留，护理方法，产妇，影响 　　本研究选取30 名2013 年11 月~2014 年8 月在我院接受阴道分娩的产后尿潴留产妇，对其实施不同的护理干预，具体具体报告如下： 　　1.资料与方法 　　1.1.一般资料选取30 名2013 年11 月~2014 年8 月在我院接受阴道分娩的产后尿潴留产妇，年龄为20~38 岁，平均年龄为（26.5plusmn;1.6）岁。其中有21 名初产妇，9 名经产妇；15 名为会阴侧切，4 名为巨大胎儿，8 名为第二产程延长，3 名为会阴裂伤较深者。以随机方式将这些产妇平均分为两组，即对照组与观察组，两组产妇一般资料差异性不明显，Pgt;0.05，无统计学意义，具有可比性。 　　1.2.护理方法对对照组产妇实施产后常规护理，具体方法为：鼓励产后排尿困难的产妇下床或者坐起排尿，或者通过听流水声、热敷等常规措施诱导患者排尿。 　　在常规护理干预基础上，对观察组产妇实施产后整体护理干预，主要包括：1.2.1.心理护理预防产后尿潴留非常重要，尤其是初产妇，必须从心理、生理两方面对患者详细介绍产后注意事项与分娩相关知识，并及时给予产妇细致、温馨的关心，以尽可能缓解产妇焦虑、紧张的心理，产程中，应该对产妇所出现的并发症进行密切观察与及时处理，避免延长分娩产程。第一产程中，临床护理人员要对产妇膀胱充盈情况进行密切观察，并鼓励产妇3h 左右进行1 次的排尿，防止产妇膀胱充盈对胎头与宫缩产生影响[1]。产妇待产时，若膀胱充盈无法自行小便，护理人员就要对其实施导尿措施，必须在产妇宫缩间歇期间导尿，下压或者上推胎头，并缓慢插入导管，避免产妇在宫缩时导管盲目插入而对产妇尿道黏膜造成损伤。 　　1.2.2.产后健康宣传教育护理人员要鼓励自然分娩产妇缩短产后在床时间，这样既对锻炼腹肌极为有利，而且对排尿也极为有利。有尿意时，鼓励产妇及时排尿，避免在严重憋尿的情况下排尿。协助在床上无法排尿的产妇至卫生间坐下排尿或者床边蹲式排尿，给产妇及时性的安慰与鼓励，使患者信心增强，尤其是对担心切口裂开或者会阴切口比较疼痛的产妇，应该向产妇解释尿道与会阴解剖位置，让产妇形成排尿不仅对会阴切口不会有影响，而且还对子宫收缩有促进性作用。此外，还要向产妇耐心解释发生尿潴留的原因，尽可能降低产妇恐惧、焦虑心理。 　　1.2.3.产后排尿观察护理临床护理人员要对产妇产后阴道出血、子宫收缩及膀胱充盈等情况进行密切观察。重视产妇产后首次小便，并认真做好床头交接班与护理记录，产后鼓励分娩产妇多饮水，建议进食一些具有丰富营养的汤类食物，鼓励产妇在产后2h 及时排尿，避免发生产后大出血。对产妇膀胱出尿量进行正确评估，避免产妇产后发生尿潴留的关键就是产后及时排尿。 　　1.2.4 留置导尿护理如果对产妇实施以上护理干预后依旧无法自行排尿，护理人员就要实施留置导尿，防止产妇产后出血，导尿管留置应该在无菌环境下严格操作，首次放尿要保证在1000ml 以下。由于大量放尿会降低产妇腹腔内压力，腹腔血管中有大量血液滞留，会降低产妇血压，出现虚脱现象。所以，在以少量多次的方式将尿液放出后，持续开放尿管24h 后，要设置成定时开放，即每3h 开放尿管一次，有利于产妇膀胱收缩功能得到锻炼，避免尿潴留现象再次发生。此外，保留尿管或者导尿时要严格无菌操作，对引流袋予以定期更换。定期开放32~48h 后，将尿管拔除。 　　1.3.观察指标对两组产妇排尿情况进行观察，对比两组产妇排尿成功率。 　　1.4.判定标准以吴在德在《外科学》中所规定的尿潴留诊断标准作为参照。 　　成功：产妇在有尿意时可以辅助顺利排尿或者自行排尿；失败：产妇在有尿意时通过辅助措施依旧无法排尿。 　　1.5.统计学处理采用SPSS13.0软件进行统计学处理，以率（%）表示计数资料，? 2 检验组间对比，Plt;0.05表示差异性比较明显，具有统计学意义。 　　2.结果对两组产妇实施不同的护理干预后，观察组产妇自行排尿成功率比对照组产妇高，且差异性比较明显，Plt;