α-硫辛酸对糖尿病周围神经病变的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 α-硫辛酸对糖尿病周围神经病变的临床疗效观察 江锐初 朱艺萍 叶丹 （ 广州市荔湾区第三人民医院内分泌科 广东广州 5 1 0 3 8 0 ） 【摘要】目的 评估alpha;-硫辛酸对糖尿病周围神经病变的临床疗效，探讨alpha;-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的可能机制。方法 120名糖尿病周围神经病变的患者随机分为两组：治疗组(n=60)接受静脉滴注alpha;-硫辛酸600mg/d，共14天；对照组（n=60)接受静脉滴注丹参30ml/d，共14天。采用总症状评分（TSS）评估两组内及两组间治疗前后周围神经病变的症状变化。结果 全部患者完成了研究。14天后，治疗组患者肢体麻木、烧灼感、刀割样痛、针刺样痛症状均明显改善，而对照组治疗前后无差异（Pgt;0.05）。与对照组相比，治疗组TSS单项评分及总评分均显著降低，差异有统计学意义（Plt;0.001）。结论 alpha;-硫辛酸600mg/d静脉滴注能够显著改善糖尿病周围神经病变患者的临床症状。 【关键词】 alpha;-硫辛酸 糖尿病周围神经病变 总症状评分 临床疗效 【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）05-0179-01 糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy, DPN）是糖尿病最常见的并发症之一，其患病率各家报道不一,约60%至90%。目前国际上较统一对D PN的定义为“排除其他原因导致的糖尿病患者出现末梢神经损伤的症状或体征”。有关D PN的发病机制，长期以来纠结于代谢学说和血管学说的争论之中。自从2004年美国糖尿病学会Ba n t i n g 奖得主Brownlee教授提出“共同土壤”学说后，氧化应激损伤被公认为DPN的主要原因。本研究探讨抗氧化剂alpha;-硫辛酸（alpha-lipoic acid, ALA）对DPN的临床疗效及其可能的机制。 1 对象和方法 1.1 研究对象 选择2010年12月至2011年11月入住荔湾区第三人民医院内分泌科的2型糖尿病伴发D P N的患者120例，其中男72例，女48例，年龄42～76岁，平均(60.1plusmn;9.8)岁，病程（9.4plusmn;2.9）年。入选标准：符合世界卫生组织1999年糖尿病诊断标准，利用10g尼龙丝和128Hz音叉检查，密西根州糖尿病周围神经病变筛查表（MNSI）筛选， 有D PN临床症状或体征并进一步神经肌电图检查显示存在神经病变。排除标准：维生素B12缺乏、乙醇中毒、结缔组织病与血管炎、尿毒症、甲状腺功能减退症、急性感染等其他原因引起的周围神经病变。（见表一） 1.2 治疗方法 120例DPN患者均进行3个月的降压、降糖、调脂治疗，达标后随机分为两组。治疗组60例ALA 600mg/ d静脉滴注，共14 天；对照组60例丹参30ml/d静脉滴注，共14天。采用症状总评分（total symptom score, TSS）评估两组内及两组间治疗前后周围神经病变的症状变化。 1.3 统计学方法 应用SPSS13.0统计软件分析，计量资料以均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，不符合正态分布者经自然对数校正后进行分析，组内差异采用ｔ检验，组间差异采用方差分析，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 对照组经过丹参30m l/d静脉滴注14天后，患者肢体麻木、烧灼感、刀割样痛、针刺样痛症状改善程度不明显，T S S总评分降低，但差异无统计学意义（Pgt;0.05）。治疗组经过A L A 600m g/d静脉滴注14天后，患者肢体麻木、烧灼感、刀割样痛、针刺样痛症状均明显改善，T S S总评分降低，差异有统计学意义（Plt;0.001）。与对照组相比，治疗组能更加显著降低T S S各单项及总评分，差异有统计学意义（Plt;0.001）。（见表二） 3 讨论 D P N经典的发病机制涉及糖尿病代谢紊乱所致多元醇旁路激活、糖基化终产物的形成、己糖胺途径、蛋白激酶C及细胞核因子kappa; B通路激活等，但用药物阻断每一通路，其临床疗效均令人失望。根据D PN的发病机制研发的一些药物，如醛糖还原酶抑制剂、肌醇、血管扩张剂、蛋白激酶C-.抑制剂、神经生长因子、-油酸等，除少数醛糖还原酶抑制剂（如依帕司他、非达司他）以及血管扩张剂（如血管紧张素转换酶抑制剂、前列腺素类似物）显示出良好前景，其余均被证明无效或因有害结果而退出试验研究。近年来，Brownlee[1]总结自己和他人的研究成果，提出了“一元论”假说