XELOX方案和PCF方案治疗晚期胃癌的疗效及毒副作用的比较.docVIP

精品论文 参考文献 XELOX方案和PCF方案治疗晚期胃癌的疗效及毒副作用的比较 任铁军 倪明立(洛阳市中心医院肿瘤科　河南洛阳　471003) 【中图分类号】R735.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）18-0065-02 【摘要】目的 探讨卡培他滨联合奥沙利铂方案（XELOX）与紫杉醇联合顺铂及5-氟脲嘧啶的化疗方案（PFC方案）治疗晚期胃癌的疗效和毒副作用比较。方法　入组67例经病理学或细胞学确诊的晚期胃癌患者，xelox方案化疗34例，PFC方案化疗33例，于2个疗程后评价疗效，并于3疗程后确认对比疗效和不良反应。结果Xelox组总有效率为54.3%；PCF组总有效率为57.2%； 两组间无显著性差异（P＞0.05）；Xelox组手足口综合征的发病率较PFC组高，但多为I-II度反应，而III-IV度的白细胞减少，恶心、呕吐发生率较PFC组低，两组差异有统计学意义（P＜0.05)。结论XELOX方案和PFC方案治疗晚期胃癌疗效相近，毒副作用有所差异，但可耐受，对于一些老年、体弱或多次化疗后骨髓功能耐受差的患更适合选用XELOX方案，XELOX方案更适合于门诊病人的化疗。 【关键词】晚期胃癌　化疗 胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一，在癌症相关死因中位居第2位[1]。而在我国，发病率及死亡率均居消化道肿瘤的首位[2]。据统计，约2/3的胃癌患者在确诊时已是晚期胃癌[3]，早期胃癌手术后局部复发及远处转移的发生率也较高，5年生存率低于30%[4]联合化疗是晚期胃癌的主要治疗手段，使晚期胃癌患者的中位生存期延长到10个月左右[5]。近年来，紫杉醇、奥沙利铂、卡培他滨均显示出对胃癌较好的疗效及较低的不良反应，Ajani等提出以紫杉醇为基础的化疗方案是近二十年胃癌治疗的最重要进展[6]。我院自2006年2月—2010年8月，在应用XELOX方案及PFC方案治疗67例晚期胃癌，对相应的疗效，毒副作用进行比较分析，现报告如下： 1　资料和方法 1.1 一般资料 病理确诊的胃癌患者；PS评分le;2；预计生存期ge;3个月；未接受化疗或末次化疗结束 至少1个月；有可评价病灶；血象、肝、肾功能正常，心电图大致正常；无脑转移，两组患者性别、年龄病理病理类型及临床分期资料无明显差别，资料均衡可比。 1.2临床资料 入组患者67例，男性41例，女性26例，年龄36-78岁，中 位年龄56岁。所有患者均经病理学确诊，其中低分化腺癌33例，中分化腺癌22例，粘液腺癌3例，印戒细胞癌9例，治疗前经影像学或 病理学证实有1个以上的转移灶，所有患者均有可测量病灶，临床分期均为Ⅳ期，初治52例，复治15例，复治病人均未用过紫杉醇、奥沙利铂、卡培他滨。 1.3方法 所有患者随机分为两组，XELOX组34例，PFC组33例，两组性别年龄等因素均无明显差异。 XELOX方案：奥沙利铂130mg/m2 静脉注射2小时，d1卡培他滨1000mg/m2.每日口服两次，d1-14 每3周重复。 PFC方案：紫杉醇135-175mg/m2静滴3小时，d15-氟脲嘧啶2000mg/m2.持续静脉泵入120小时，顺铂20mg/m2.避光静滴，d1-5，每3周重复，每位患者至少接受2个周期化疗，2周期化疗后按WHO标准进行疗效评价，化疗无效者可更改化疗方案或放弃化疗，据病情给予止吐、升白细胞等对症治疗。 1.4疗效及不良反应评价 按照1981年WHO制定的统一疗效评价标准，分为完全缓解（CR)部分缓解（PR)稳定（SD)和进展（PO)。CR+PR为近期有效，不良反应按WHO抗癌药物急性与亚急性毒性表现和分级标准判定，分0-Ⅳ度。 1.5统计学方法 采用x2检验进行统计学处理 2　结果 2.1近期疗效 XELOX组35例患者，完全缓解2例，部分缓解16例，稳定12例，进展5例，总有效率为51.4%（18/35），PFC组32例患者，完全缓解3例，部分缓解14例，稳定11例，进展4例，总有效率为53.1%（17/32）。表1 RR 51.4%(18/55)XELOX CR 2例 PR 16例 SD 12例 PD 5例 RR53.1%(17/32) PFC CR3例 PR 14例 SD 11例 PD 4例、 两组患者总有效率差别无统计学意义（P＞0.05) 2.2 毒副作用 67例患者中，不良