中西药制剂配伍应用的常见问题分析.docVIP

精品论文 参考文献 中西药制剂配伍应用的常见问题分析 付勇 （三台县人民医院药剂科 四川三台 621100） 【摘要】目的：归纳和分析临床上采用中西药制剂进行治疗时常见的配伍问题，并对合理用药提出建议，为以后更好的应用中西药制剂治疗疾病提供理论依据。方法：查阅相关文献并结合我院的实际情况，总结和分析在中西药制剂配伍应用中常见的一些问题。结果：在运用中西药制剂进行联合治疗时，应注意配伍问题，提高药效，减少不良反应的发生。结论：中西药制剂联合用药存在一定优势，但在应用过程中，应充分考虑药物间的配伍，提高合理用药水平。 【关键词】中西药 配伍 常见问题 【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）09-0050-02 随着中药研究的不断发展，越来越多的药理和作用机制被阐明，中药的运用也越来越广泛。近几年来，中西医结合治疗疾病取得了较为理想的疗效。医学界普遍认为中药治本，可以调理身体机能，西药治标，可以迅速缓解病情，中西药联合的应用，达到标本兼治的目的，目前这种治疗方式已为广大医生和患者所接受。在大多数情况下，中西药的联合使用能够增强药物疗效，减少不良反应。但是由于中西药的化学成分差异较大，药理作用存在很大的差异，如果不考虑中西药合用的配伍禁忌，盲目地联合使用中西药物，便会适得其反，不仅降低药物的治疗效果，还可能引发不必要的不良反应，加重患者的病情，延误治疗，对患者身体造成伤害。本文中西药制剂配伍应用中存在的常见问题进行分析和阐述，现将结果报道如下: 1 中西药制剂配伍应用的原则 中西药制剂配伍应用的原则是在中医辨证调理治疗的基础上，使用西药来加速病情的缓解，而并非简单的将具有相同药效的中西医药物进行叠加。在进行中西药制剂配伍治疗时，按照中西医各自的理论基础，进行科学和系统的分析，充分发挥两者的优势，以达到提高临床疗效和降低不良反应发生率的目的。 2 中西药制剂配伍应用的优势 2.1 产生协同作用，增强治疗效果 通过使用中西药制剂联合治疗，能使疗效提高，减少药物剂量，具有显著的协同作用。中西药制剂配伍应用产生协同作用的主要原因是，西药的成分一般都比较单一，治疗的针对性强，而中药的成分较为复杂，可以对人体各项机能进行调理，将两类药物的特点相结合能够显著的提高药效，起到协同作用。例如：中药甘草、白芍和冰片与西药丙谷胺联合治疗消化性溃疡有协同作用，疗效显著，且无不良反应。中药黄连和黄柏等均具有很强的抗菌作用，当与四环素和磺胺脒联合治疗痢疾和细菌性腹泻具有协同作用，能够显著增强药效。 2.2 减少药物产生的不良反应 西药一般为化学药品或提纯品，成分单一，针对性强，治疗作用明显，但容易引发不良反应。当其与中药制剂配伍应用在提高疗效的同时，可以减轻不良反应。这一点在肿瘤治疗上得到很好的体现，中药于西药化疗药物进行联合，与单独使用西药化疗药物相比，能够提高药效，同时降低和减少不良反应，并能够显著提高患者的抗病能力，改善患者的临床症状，提高患者的生存率，充分体现了中西药联合应用的优势。如5-氟脲嘧啶和环磷酰胺等常用的抗肿瘤西药，常引发患者出现恶心和呕吐等胃肠道反应。中药的海螵蛸粉和白芨粉能止血消肿和保护胃粘液，防止严重的消化道反应出现，将5-氟脲嘧啶、环磷酰胺、海螵蛸粉和白芨进行联合应用，治疗消化道肿瘤具有良好的疗效和较轻的毒副作用。此外，中西医联合用药也可以减轻西药在治疗其他疾病时的毒副作用，例如利用逍遥散具有的保肝作用，与抗结核的西药联合应用，来减轻抗结核药物对患者肝脏的损害。 2.3 延长药物的作用时间 由于西药的成分比较单一，使得药物针对性强但作用时间比较短，而中药的成分相对复杂，使得其针对性较差而作用时间比较长，将中西药联合应用可以在增加治疗针对性的同时延长治疗时间。如中药黄芩、砂仁木香和陈皮等可对肠管产生明显抑制，从而延长西药地高辛，维生素B12和灰黄霉素等在小肠的停留时间，有利于药物的吸收，使疗效增强。 3 中西药制剂配伍应用的弊病 3.1 中西药联合使用产生有毒化合物 某些中西药成分在体内可合成产生对人体有毒的化合物，如中药酊剂和药酒中中含有的乙醇，与水合氯醛合用时可产生有毒的醇合三氯乙醛，严重时可引起患者死亡。含朱砂的中药制剂，如果与还原性西药如溴化钾、溴化钠、碘化钾或碘化钠等同服时，朱砂的主要成分硫化汞，可与上述西药化合产生具有毒性的溴化汞或碘化汞，引起赤痢样大便和导致药源性肠炎。 3.2 中西药制剂的拮抗作用 中西药制剂间可产生拮抗作用。拮抗作用可使