休克和盆腔出血的处理.docVIP

精品论文 参考文献 休克和盆腔出血的处理 于茂中（七煤医疗中心桃山医院 154600） 【中图分类号】R541.6+4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）13-0202-02 【关键词】休克 盆腔出血 处理 构成骨盆环的松质骨血运丰富，多处和严重骨折后骨折部位持续出血，形成血肿和凝血块，在院前急救运送伤员和急诊科诊治过程中，每次搬动伤员均可造成未经固定的不稳定型骨折部位的异常活动，使凝血块脱落，出血再度活跃。如此反复多次，既增加了出血量，也消耗了参与凝血过程的诸多因子，并且增加了骨髓和脂肪组织进入血循环造成脂肪栓塞的几率。盆腔内有多个静脉和静脉丛，其血管壁薄易遭损伤，特别是骶前丛行经骶前筋膜表面，损伤的血管难以回缩和闭合。盆内动脉特别是臀上动脉自坐骨大切迹进入臀部，闭孔动脉自闭孔穿出，两血管贴近骨盆骨骼易遭损伤。总之，重度骨盆骨折出血量大，其休克发生率可高达30％～58％。骨盆骨折并发大出血是最常见、最严重的并发症，难以控制的大出血也是骨盆骨折早期死亡的主要原因。 1 骨盆骨折出血的来源有4个方面 (1)骨折部位：骨折断端持续出血，多处或严重骨折者出血量大，是主要的出血来源。 (2)盆腔静脉丛和盆内静脉：伴随盆内动脉走行的静脉，在骨盆内壁和盆腔脏器周围形成数量众多、互相连通的静脉丛。静脉丛血管