第八章第三节核医学的临床应用肾-2017年.pptVIP

* * (四)肝胆动态显像 高位胆总管阻塞，梗阻性黄疸：肝脏显像清晰，但胆道内不见放射性分布 肝细胞性黄疸：肝功能不良，肝显影比较模糊，心血池影一直存在，胆道不显影，肠影延迟。 新生儿胆道疾病的鉴别:新生儿胆道疾病多见于先天性胆道闭锁和新生儿肝炎。胆道闭锁患儿在出生后60天内是手术治疗的最佳时机。及时诊治的关键在于与肝炎等的鉴别。因新生儿胆管极细，超声检查并不理想。先天性胆道闭锁患儿肝胆动态显像表现为肝影清晰、持续显影，而胆道系统和肠道均不显影，进行苯巴比妥试验后肠道仍无放射性出现。如肠道内出现显像剂，则可排除胆道闭锁的可能 。 (四)肝胆动态显像 先天性胆道闭锁 胆道通畅 (四)肝胆动态显像 胆总管梗阻:胆总管梗阻由胆石症、肿瘤、胆总管狭窄等引起。核素肝胆动态显像在以下两种情况具有较高的诊断价值：①发生梗阻前24小时，胆总管已扩张，这时超声检查可能是正常的，而肝胆动态显像可显示异常改变；②曾有胆总管扩张史或手术史的患者，其已扩张的胆管并不能恢复到正常大小，肝胆动态显像可以通过观察显像剂是否进入肠道来鉴别梗阻性与非梗阻性胆管扩张。 (四)肝胆动态显像 肝胆道术后评价:肝胆系统术后进行肝胆动态显像，可以获得下述有用信息：术后有无胆道闭塞；胆道、肠道吻合口是否通畅；毕氏（Billroth）Ⅱ式术后的胆流通畅情况，有无胆汁—胃反流、食管逆