全膝关节置换术后采用外周神经阻滞的模式和策略.pdfVIP

膝关节置换术后的镇痛 北京大学第三医院 李水清 膝关节置换术后的镇痛 膝关节置换术后的镇 痛 股神经置管的操作步 骤和方法 术后镇痛的管理 未来的走向 一、 膝关节置换术后的镇痛 口服药物 单次,多次静脉或肌注药物 静脉或硬膜外PCA 关节腔内注射药物 神经阻滞或连续导管输注 各种方法的优缺点 口服，用药方便，效果不佳。 关节腔内注射药物，效果差。 静脉PCA，全身副作用比较多。 硬膜外PCA，患者术后抗凝，有顾虑。 外周神经置管，效果好，副作用小，需要 有一定的技术，费用较高。 外周神经置管的优点 阻断疼痛的神经传导通路，合理用药，产 生痛觉、运动分离，有利于术后的功能锻 炼。 改善血液循环，可能减少血栓形成。 没有抗凝的禁忌。 二、 股神经置管的方法 神经刺激器的介绍 参数: 1输出电流强度 要求恒流输出,调节方便. 2 脉冲的宽度 对应运动纤维的短脉冲宽度. 3 刺激频率