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电子签名技术 电子签名技术 在电子病历中的安全应用 在电子病历中的安全应用 南京卫生信息中心 南京卫生信息中心 江苏省电子商务证书认证中心 江苏省电子商务证书认证中心 2010年4月 2010年4月 电子病历取代纸质病历是必然趋势 电子病历在实际推广中遇到的安全问题 问题解决方法——CA认证技术 电子病历中CA认证的意义 电子认证实施 电子病历取代纸质病历是必然趋势 • 纸质病历的缺陷 • 电子病历的优点 • 卫生管理部门的要求 • 纸质病历的缺陷 • 电子病历的优点 • 卫生管理部门的要求 纸质病历的缺陷 纸质病历的缺陷 纸质病历书写强度大 内容是自由文本形式，字迹可能不清，内容可能不完整， 意思可能模糊。 保存分散，难以查找，容易丢失 科学分析时需要转抄，容易出现潜在错误 只能被动地供医生作决策参考，不能实现主动提醒、警告 或建议。 病案管理花费大量的人力物力：纸质病历的保存，必须有 足够空间，规定保存期限，同时还要解决纸张的磨损、老 化以及防潮、防火、防蛀等问题，要消耗大量人力物力 纸质病历很容易被篡改，而且安全性不高，很容易被人借 阅拿走 • 纸质病历的缺陷 • 电子病历的优点 • 卫生管理部门的要求 电子病历的优点 电子病历的优点 减轻医生书写病历强度，提高工作效率 • 医生日常工作中70%的时间花在手工书写病历上 电子病历杜绝“天书” • 医生的字迹潦草使护士和病人错误执行就是主要的原因 检索使用更方便 • 电子化存储，计算机检索快速 提高病历、病案管理水平 • 职责落实到具体个人，提高医院对病案质量的管理能力 辅助临床诊断治疗 • 病人临床治疗流程监控，实时发现问题 病历存储更简易 • 大量存储和实时存取的统一 区域卫生信息化 • 通过区域卫生网络实现病历的流转 • 纸质病历的缺陷 • 电子病历的优点 • 卫生管理部门的要求 医院信息系统的有关政策 医院信息系统的有关政策 • 《全国卫生信息化发展规划纲要(2003~2010)》 – “三级医院在全面应用管理信息系统的基础上，要创造条件，重点加强临床信息系统的建设应用， 如电子病历、数字化医学影像、医生和护士工作站等应用” 。 • 中办、国办《2006~2020年信息化发展战略》 – 统筹规划电子病历，促进医疗、医药和医保机构的信息共享和业务协同，支持医疗体制改革。 • 中医药信息化建设”十一五”规划纲要 – 完善和规范中医电子病历信息标准积极推广和应用电子病历,建立具有中医特点的包括四诊、辨证、立法、处方等内 容的电子病历信息系统，为实现医疗信息共享创造必要的条件。 • 2009年《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革意见》 - 以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设。 • 2010年《关于公立医院改革试点的指导意见》 - 明确提出“ 以医院管理和电子病历为重点推进公立医院信息化建设，提高管理和服务水平” 。 电子病历在推广普及过程中遇到的问题 电子病历合法性问题 电子病历不能确定书写者 电子病历便于更改，不留痕迹 有了电子病历，是否还需要打印出来保存 电子病历合法性问题 电子病历不能确定书写者 电子病历便于更改，不留痕迹 有了电子病历，是否还需要打印出来保存 电子病历合法性问题 电子病历合法性问题 一些医院之所以对电子病历持审慎的怀疑态度，关键问题 是纠结于电子病历的