众惠财产相互保险社附加高风险运动意外伤害保险（2017款）条款.PDFVIP

众惠财产相互保险社 附加高风险运动意外伤害保险 （2017 款）条款 总 则 第一条 合同构成 本附加保险条款（以下简称“本附加条款”）须附加于意外伤害保险、短期健康保险合 同 （以下简称“主保险合同”）项下。 主保险合同所附条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等，凡与本附加保险合 同相关者，均为本附加保险合同的构成部分。 本附加保险合同与主保险合同相抵触之处，以本附加保险合同为准。本附加保险合 同未约定事项，以主保险合同为准。主保险合同效力终止，本附加保险合同效力亦同时 终止；主保险合同无效，本附加保险合同亦无效。 凡涉及本附加保险合同的约定，均应采用书面形式。 保险责任 第二条 本附加条款保险责任包括身故保险责任、残疾保险责任，可以任选其一投保， 也可以同时投保两项保险责任，在投保身故保险责任或残疾保险责任后可选择投保可选意外 伤害医疗保险责任，由投保人、保险人双方约定，并在保险单中载明。 在本附加合同的保险期间内，被保险人从事跳伞、潜水、攀岩、探险活动等本附加条款 约定的高风险运动（释义1）过程中遭受意外伤害事故导致身故、残疾的，保险人依照下列 约定给付保险金，且给付各项保险金之和不超过保险金额。 （一）身故保险责任 在保险期间内，被保险人参加本附加条款约定的高风险运动过程中遭受意外伤害事故， 并自该事故发生之日起180 日内因该事故身故的，保险人按保险金额给付身故保险金，对该 被保险人的保险责任终止。 被保险人因遭受意外伤害事故且自该事故发生日起下落不明，后经人民法院宣告死亡的， 保险人按身故保险金额给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的，保险金受领人 应于知道或应当知道被保险人生还后30 日内退还保险人给付的身故保险金。 若同时投保身故保险责任和残疾保险责任的，被保险人身故前保险人已给付本条第（二） 款约定的残疾保险金的，身故保险金应扣除已给付的保险金。 （二）残疾保险责任 在保险期间内，被保险人参加本附加条款约定的高风险运动过程中遭受意外伤害事故， 并自该事故发生之日起180 日内因该事故造成本保险合同所附《人身保险伤残评定标准（行 业标准）》（JR/T0083-2013 ）（释义2 ）所列残疾之一的，保险人按该标准所列给付比例乘以 残疾保险金额给付残疾保险金。如第180 日治疗仍未结束的，按当日的身体情况进行残疾鉴 定，并据此给付残疾保险金。 1．被保险人因同一意外伤害事故导致一项以上残疾时，保险人给付各项残疾保险金之 和，但给付总额不超过保险金额。不同残疾项目属于同一肢时，仅给付其中给付比例最高一 1 项的残疾保险金。 2．被保险人如在本次意外伤害事故之前已有残疾，保险人按合并后的残疾程度在《人 身保险伤残评定标准（行业标准）》中所对应的给付比例给付残疾保险金，但应扣除原有残 疾程度在《人身保险伤残评定标准（行业标准）》中所对应的给付比例对应的残疾保险金。 （三）可选意外伤害医疗保险责任 在保险期间内，被保险人参加本附加条款约定的高风险运动过程中遭受意外伤害事故， 并因该次意外事故所致伤害而经认可的医疗机构 （释义3）进行必要治疗，保险人就其事故 发生之日起一百八十日内（含第一百八十日）实际支出的合理医疗费用，在保险合同列明的 医疗费用保险金额内，对超过免赔额的部分按约定的赔付比例给付意外伤害医疗保险金。具 体的免赔额、给付比例在保险合同中载明。 若被保险人的损失已从其他途径或其他保险单获得赔偿的，保险人根据有关单位或保险 单承保公司出具的相关单证或给付保险金证明，在保险合同列明的保险金额限额内仅承担被 保险人除前述其他赔偿额之外剩余部分的赔偿责任。 责任免除 第三条 因下列原因或下列情形，保险人不承担给付保险金责任： （1）被保险人违反相关高风险运动设施管理方的安全管理规定； （2 ）合同双方约定并在保险单上载明的保险人不承保的任何运动； 第四条 被保险人因下列原因导致医疗费用支出的，保险人不承担给付保险金责任： （一）投保人、被保险人的任何故意行为； （二）因被保险人不遵守医院规章制度