神经科常见法律问题.doc

神经科常见法律问题 黄 玮 主管护师 在神经科护理中常会遇到一些法律问题，内容可能涉及患者的住院和治疗；患者的权利和义务；患者的法律能力和责任等多个方面。因此，要求护理人员必须熟悉相关法律规定，依法行事。 一、知情同意 根据我国法律规定，知情同意权是患者享有的权利之一。医疗机构应允许患者对自己的病情有诊断、治疗的知情同意权利。即履行住院患者“五个明白五个知道”的内容。向患者做必要的解释，由于实施保护性医疗措施不宜向患者说明的，应与家属进行沟通；在提供相关资料时，应与主管医生保持一致，防止出现误解。在解决任何问题上，知情的告知不是绝对的，解决问题的思路应放在提高心理护理水平和告知技巧上。在客观上不能履行告知义务时，医疗机构的告知义务可以免除。对于抢救中采取的措施，护士应在护理记录中有详细的记录，及时与医生反馈。 二、隐私权 我国法律认为：维护隐私是患者的权利，也是医务人员的义务。在神经科患者中，对于合并梅毒、爱滋病等传染疾病患者多见，在护理中应注意方法及技巧。对于隔离措施的采用，要适当充分，用患者能接受的语言与方式进行沟通，避免患者精神紧张，心理受到伤害；对昏迷患者，在进行操作时要适当地遮挡患者，象正常人一样对待，避免暴露患者的部位，保护患者的隐私。 三、服务态度 从医院接待病人来访和处理医疗纠纷过程中反映出医务人员解释不耐心；态度简单、生硬；费用使用未向病人交代清楚；学生给病人进行技术操作时，带教老师未向病人解释等，尤其个别同志说话不注意方式方法，也有引起医疗纠纷的可能。由于服务态度问题引发相关的纠纷与法律问题。 四、护理记录《医疗事故处理条例》第十条规定“病人有权利复印门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、护理记录…..”。明确了记录是举证的法律依据。但在临床护理中，由于护理记录不认真，出现医疗记录与护理记录不统一；护理记录不能真实反映病情；记录不及时或错记等都可能诱发医疗纠纷，或给医疗纠纷的处理带来不便；临床护理人员未意识到护理记录的重要性，有时一处涂改或描述错误，就会成为今后法庭的证词，因此要求护理人员要重视护理记录的法律效益。 五、护理管理 由于神经科病人的特殊性，例如患者坠床、摔倒、烫伤、窒息、压疮等，这些意外伤害护士不一定是直接责任者，但必须有足够的证据证明这种伤害并不是由于护士疏忽造成的，否则医院要承担一定的责任。因此，神经科病房的管理优为重要，如因护理人员的看护不到位，或三查七对不到位，评估不及时，就会造成一定后果，假若医院有过错，而且因为这种过错给患者造成一定的后果，从法律角度就产生因果关系，医院不仅会被诉讼，而且还会赔偿。因此，对于神经科的住院患者住院后应进行系统全面的评估，重视每一个环节，制定防范措施，这样才会减少潜在的危险和避免意外事故。 六、预防法律问题发生的护理措施 护理行业是个特殊的高危的医疗行业，随着人们法律意识的提高及市场经济的发展，医患纠纷逐年增多，一旦发生护患纠纷，患者的合法权益受到损害，处理的结果涉及的就是法律责任和赔偿问题，因此要求护士学习相关的法律知识，提高自己的法律意识，用法律规范自己的行为，遵守法律的规定。 1、转变思想观念?。在整个护理过程中，要树立以病人为中心的理念，注意维护医患双方的权利和义务，在医疗行为的每一个过程中充分体现一切为患者服务的宗旨。 2、增强防范意识?。增强防范意识的措施有：①要有防范差错事故的意识，真正认识到一旦发生护理差错事故，给患者及其家属造成的不幸和经济负担；也给自己造成心理压力；同时导致科室经济上的损失，影响科室的社会形象，甚至扰乱医院的正常工作秩序；如果处理不当，还会带来极其恶劣的后果。②要消除医疗纠纷与自己无关的错误观念，充分认识到防范纠纷的发生不是科室领导或某一个人的事，而是全科员工共同的责任。 3、加强责任心，提高技术水平?。护理人员一定要有高度的责任感。一切为病人着想，事事考虑周全，而不能把病人当作一个简单的治疗对象。应当不断提高自身的技术水平和护理质量，切实加强基本理论、基本知识、基本技能的学习和训练。高度的工作责任心和良好的技术水平是避免医疗差错事故的重要保障。 4、完善各项规章制度，保证制度落实。加强制度建设教育，让护理人员充分认识到遵章守纪也是一种自我保护，并通过检查和督促，保证制度的落实。严格执行三查七对制度，准确执行医嘱，不能执行错误，也不能盲目执行，护理人员在服务过程中严格执行各项护理操作规程，工作认真负责，服务到位。护理文书书写及时、准确、真实，字迹清楚、无涂改现象，防止过失行为的发生，增强责任心，按照规章制度办事。 ? 5、强化服务意识，热心为患者服务。①及时服务，提高工作效率?。患者病情变化时要及时报告医生并配合救治，必要时通知科主任和护士长，确保患者的安全。坚持三查七对制度，各项功能科室的检查要准确、及时