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精品论文 参考文献 基于全身放射技术的现状与进展的研究 (平阳县疾病预防控制中心 浙江 温州 325401) 　　【摘要】 全身放射治疗（TBI）是骨髓移植的基本预处理方法，对于治疗白血病、晚期实体瘤病人具有明显效果。本文在考察国内外TBI技术发展及其前景的基础上，就全身放射技术在射线剂量学参数测量、校正及病人轮廓的补偿等方面的现状与进展作了深入细致的阐述。 　　【关键词】 全身放射技术；现状；进展 　　【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）30-0009-02 　　Present situation and progress of study of the whole body radiation technology 　　Xu Xuechang. Pingyang County Center for Disease Control and Prevention, Zhejiang Province, Wenzhou 325401, China 　　【Abstract】 The body radiotherapy (TBI) is a bone marrow transplant, basic pretreatment method for late treatment of leukemia and solid tumor patients have obvious effect. TBI technology markets both at home and abroad is presented in this paper, on the basis of development and prospect of whole body radiation techniques in radiation dosimetry parameter measurement, correction, and patient contours of compensation, the present situation and the progress of the detail in this paper. 　　【Key words】 The whole body radiation technology; The status quo; Progress 　　全身放射治疗（Total Body Irradiation，TBI），是目前应用于骨髓移植治疗白血病、晚期实体瘤病人的一种大野照射技术。其疗效包括三方面内容：根除机体内的残存恶性肿瘤细胞；杀灭受体骨髓，利于植入造血干细胞的生长；抑制受体免疫功能及对移植物的排斥性，确保造血干细胞成活。而全身照射的剂量分布是否均匀则取决于射束流的均坦度，本文即针对全身放射技术在射线剂量学参数测量、校正及病人轮廓的补偿等方面的现状与进展作一些简要讨论。 　　1.TBI剂量学的新进展 　　相较于常规放射治疗，全身放射治疗（TBI）的特征表现为源皮距和照射野很大，剂量学参数需考虑到治疗的几何条件、照射技术以及病患在体格、正常组织、靶区等方面的客观差异[1]，要最大限度地削弱临床效应估定的限制因素，TBI照射射线的剂量学就显得尤为重要了。 　　首先，TBI剂量测量方法。在测量模体选择与校正方面：AAPM Task Group 推荐选用水模体，水模体四壁（含模体底部）及测量辐射束的间距须＜5cm。探测器的选择范畴主要包括电离室、热释光剂量计、胶片剂量计等。目前国际通用的计量测量手段为水量热计、法拉第筒及电离法。而近年来，在TBI剂量测量的过程中，研究者发现，电离室并不适合于TBI的剂量监测，热释光剂量计的缺陷则表现为测量结果速度慢，半导体探测器相对而言灵敏度较高，但需要进一步调试各种外在因素影响，注意校准。 　　其次，实际剂量学参数的测量校正。 国外部分医疗机构在TBI物理治疗前，为保证TBI治疗剂量的精确度，已开始依据病人的表面积、体厚进行个体化的处方剂量修正，使病人接收的剂量更均匀、准确。 　　2.TBI照射技术的现状与发展 　　2.1 TBI处方剂量、剂量率及分次照射 　　20世纪80年代初至目前，全身照射技术（TBI）经历了由单次照射向分次全身照射的变化，处方剂量与剂量率也由此得到调整[2]。20世纪80年代初，多数放疗中心采用的单次照射处方剂量最高为10Gy，肺处方剂量8Gy。实验证明，间质性肺炎是TBI疗法中骨髓移植患者死亡率最高的并发症，达62%；即便应用2.5cGy/min的超低剂量率照射，也会由于治疗时间过长，患者无法长时间保持正确的照射体位，以致体内剂量